第一章　导论

学习目标

掌握卫生经济学的内涵、研究内容和功能。

熟悉卫生经济学应用工具。

了解卫生经济学历史沿革，包括历史背景和发展过程。

案例导读

“十四五”全民医保规划与国民健康

《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）提出，到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升，建设公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保和协同医保。在医保协同方面，做到医疗保障和医药服务高质量协同发展，医保支付机制更加管用高效，以市场为主导的医药价格和采购机制更加完善，医疗服务价格调整更加灵敏有度。

国务院办公厅关于印发《“十四五”国民健康规划》的通知（国办发〔2022〕11号）提出，到2025年，卫生健康体系更加完善，中国特色基本医疗卫生制度逐步健全，重大疫情和突发公共卫生事件防控应对能力显著提升，中医药独特优势进一步发挥，健康科技创新能力明显增强，人均预期寿命在2020年基础上继续提高1岁左右，人均健康预期寿命同比例提高。公共卫生服务能力显著增强，控制和消除一批重大疾病危害，持续改善医疗生服务质量，不断提升医疗卫生相关支撑能力和健康产业发展水平。

两个文件提出共同的健康保障发展指标：到2025年，个人卫生支出占卫生总费用的比重为27%，职工基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例稳定保持在85.2%，城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例稳定保持在70%。

思考：从两个“十四五”规划文件的2025年规划目标及其健康保障发展指标来看，医保、医疗与医疗费用结构及其优化紧密相关。换言之，如何优化配置卫生资源将影响医保与医疗高质量发展及其2025年规划目标的实现，这正是卫生经济学研究的重要内容。

卫生资源如何有效配置？医保、医疗和医药内在联动机制是什么？面对海量的健康医疗数据，如何解释数字背后隐藏的规律？如何实现价值医疗？以上都是卫生经济学的热点问题，也是本教材涉及的内容。