前言
仲景《伤寒杂病论》,为近两千年不朽之书。上古有神农尝百草,继有伊尹《汤液》,后有医经、经方、神仙、房中各家,皆圣人之德也。至东汉末年,三国鼎立,群雄逐鹿,瘟疫肆虐,民不聊生;世风日下,“但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务”;医道式微,“各承家技,始终顺旧”;故仲景“感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》,并平脉辨证,为《伤寒杂病论》合十六卷”。观其书:以三阳三阴之盛衰、营卫表里之相传而论伤寒;以经络脏腑之内外、邪正气血之虚实而论杂病。自此,经论相合,六经阴阳、表里相传、理法方药,自成一体,此仲景之力,万民之福也。
然医者以举世之能,行千载之习,尚不能尽得仲景之意,而仲景以一人之力,成就千古之功乎?非也。晋皇甫谧《针灸甲乙经》序云:“伊尹以亚圣之才,撰用《神农本草》以为《汤液》。”“仲景论广伊尹《汤液》为十数卷,用之多验;近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精,皆可施用。”南梁陶隐居《神农本草经·序录》云:“惟张仲景一部,最为众方之祖,又悉依本草,但其善诊脉,明气候,以意消息之尔。”《辅行诀脏腑用药法要》云:“外感天行,经方之治,有二旦、六神、大小等汤,昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明晰,后学咸宗奉之。”“张机撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也,但以某药名之,亦推主为识耳。”《汉书·艺文志·方技略》云:“《黄帝内经》十八卷。”“医经七家,二百一十六卷。医经者,原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里,以起百病之本,死生之分,而用度针石汤火所施,调百药齐和之所宜。至齐之得,犹磁石取铁,以物相使。拙者失理,以愈为剧,以生为死。”“《汤液经法》三十二卷。”“经方十一家,二百七十四卷。经方者,本草石之寒温,量疾病之深浅,假药物之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。”今观仲景之书,尽合医经、经方之旨,皇甫谧、陶隐居之言,诚可信也。
今有陋者,以仲景不记于《汉书》《三国志》《后汉书》,而否定仲景其人其事,乃至其书,以哗众取宠。殊不知大道隐行,如水润万物。《庄子·内篇·齐物论》有云:“道隐于小成,言隐于荣华。”仲景深明阴阳五行之要,以彰于医学,和合各家,一贯始终,立三阳三阴六经之辨,则更具远见卓识,纵不名其时,而盛誉后世者,其至矣!
诚然,《伤寒杂病论》成书于公元200年前后,不久即有散佚,至西晋时,经太医令王叔和搜集整理,而复得其书。《脉经·序》云:“夫医药为用,性命所系。和鹊至妙,犹或加思;仲景明审,亦候形证,一毫有疑,则考校以求验。”后以《张仲景方》之名在坊间流传。《隋书·经籍志》云:“《张仲景方》十五卷。仲景,后汉人。”唐孙思邈撰《千金要方》时,对《伤寒论》之文有所征引,而未窥全貌,故有“江南诸师秘仲景要方不传”之叹;其撰《千金翼方》时,《伤寒论》之文则已基本收载完整,今称之为唐本。唐王焘《外台秘要》亦收载有《伤寒论》条文。北宋开宝中,高继冲进献《伤寒论》,后林亿、孙奇、高保衡奉旨校正医书,据《金匮要略方论·序》云:“张仲景为《伤寒杂病论》合十六卷,今世但传《伤寒论》十卷,杂病未见其书,或于诸家方中载其一二矣。翰林学士王洙在馆阁日,于蠹简中得仲景《金匮玉函要略方》三卷,上则辨伤寒,中则论杂病,下则载其方,并疗妇人,乃录而传之士流,才数家耳。尝以对方证对者,施之于人,其效若神。然而或有证而无方,或有方而无证,救疾治病其有未备。国家诏儒臣校正医书,臣奇先校定《伤寒论》,次校定《金匮玉函经》,今又校成此书,仍以逐方次于证候之下,使仓卒之际,便于检用也。又采散在诸家之方,附于逐篇之末,以广其法。以其伤寒文多节略,故断自杂病以下,终于饮食禁忌,凡二十五篇,除重复合二百六十二方,勒成上、中、下三卷,依旧名曰《金匮方论》。”因此,《金匮要略》始得重见。王洙所见蠹简,应为《伤寒杂病论》传本之一。林亿等将其杂病以下另校刊刻,自此《伤寒杂病论》一分为二,被完全分割成《伤寒论》和《金匮要略》两书,至今已近千年,而仲景原书体例亦不复存。后世版本亦多,如桂林古本《伤寒杂病论》、长沙古本《伤寒杂病论》、涪陵古本《伤寒杂病论》,皆为后人整理仲景之作。至康平本《伤寒论》出,则仲景原书之貌,略可窥也。
自金成无己《注解伤寒论》首注《伤寒论》以来,注述者或不下千家,注述《金匮要略》者,亦数以百家计。虽良莠不齐,然必皆有所立者,以成仲景之德;学有所悟者,以扬仲景之言;行有所用者,以随仲景之志;施有所救者,以彰仲景之心。纵或有未备者,有功于仲景之书者亦多,学者当怜其苦心,而无可厚非也。
千年遗书,字词变迁,古奥深邃,言简意长,医经经方,论精术妙,理法方药,力专效宏。至于错简误袭,脱简未达者,亦时有所见。后之传者,或有隐而不语,于精微处,避而不详;或有欲明言者,又词不达意。使阅读不易,意会固难,心不明了,施行茫然。
本人研读仲景之书,始于高等医药院校五版教材《伤寒论讲义》《金匮要略讲义》,后读《医宗金鉴·订正仲景全书》,相互参详,至今已三十余年。《医宗金鉴·订正仲景全书》篇目按方有执《伤寒论条辨》条文顺序移易变通,从之者甚众,然亦有不足。其削《伤寒例》,有“存疑”六十二条,尚且在理,“正误”一百六十条,则贻误最多,不正不疑处,亦有沿袭前误者。教材弃《医宗金鉴》之正误,余处亦多从其说。仲景之书,一分为二,义理有所不续,难合仲景要旨。本人不才,以《伤寒论》《金匮玉函经》《金匮要略方论》合而研究。三书融会,一以贯通,撰为《〈伤寒杂病论〉辑注》一部。盖先贤之书,原文字句不敢妄易,但去其重复,互补缺漏,篇目有所重排,仍合仲景《伤寒杂病论》十六卷之数,力求形神俱合仲景之意。根据仲景意旨,每篇之下,另设标题,层分章节,并加【评注】重新注释,务求尽解疑惑,其中参以个人见解,或存在偏颇不当之处,敬请广大读者指正。