二、找出病因

我们掌握了患者的症状和体征以后，就要开始进行分析，首先要做的就是要根据病症的表现来寻找发病的原因，任何病症的出现都是有原因的。形成疾病的原因有多种，有的容易知道，像受凉感冒，吃了不清洁的食品，烧烫伤、蛇虫咬伤、跌伤等；但有的就不容易知道，需要医生诊断才能找出来。尽管引起疾病的原因很多，但大致可分为外因和内因两大类。

（一）外因

外因一般是指不正常的气候及其他存在于外界的能使人发病的因素而言。因为这些多是从体表侵入人体，所以中医又把它叫做“外邪”。下面讲几种主要的外邪及其引起的病证。

1.风邪　凡致病具有突然出现、变化较快或发病部位不固定等特性的外邪，叫做风邪。如头痛、发热、汗出、怕风、脉浮缓、舌苔薄白的，是为伤风。如四肢关节痛，痛的部位不固定，一时痛在这个关节，一时又痛在那个关节的，多是风湿。此外，如手足抽筋、口眼㖞斜、半身不能动等，一般也叫做风证，但这是“内风”，不属外因范围。

2.热邪　凡外界气候炎热及能够引起人体发热的外邪，叫做热邪。症见发热、口干、经常要喝水、大便干燥解不出、小便短黄、脉数、舌苔黄等。

3.湿邪　淋雨受湿，露天睡觉，长期在湿地做工或久坐湿地、居住潮湿就易感受“湿邪”。湿邪在体表，则头昏发重、一身沉重疼痛、面色黄、舌苔白腻。如果湿邪由体表入脏腑，则胸中不舒、肚子胀、大便拉稀、肚子作响、小便像米泔水—样、舌苔白滑、脉沉缓；妇女则白带多。

4.燥邪　燥邪多因外界气候干燥引起，多发于秋天，症见身热、有汗、口干、咽痛、咳嗽、痰中带血、胸痛、舌干、舌苔薄白、脉浮数等。

5.寒邪　致病具有寒冷特点的外邪，叫做寒邪。寒邪侵入体表，则有头身痛、怕冷、口不干、舌苔白滑等。寒邪由体表侵入脏腑，则出现上吐下泻、肚子痛、手脚冷等。如由于脾肾虚寒，也可以引起呕吐、腹泻、手脚冰冷、面色苍白、脉沉迟等，则属“内寒”，不属外因范围。

此外，一切跌伤、扭伤、烧烫伤、蛇虫咬伤等，都属外因范围。

（二）内因

内因主要是指造成人本身体质虚弱或活动异常的原因。任何病证的出现，都是病邪与人体相互斗争的一个过程，而体质的强弱更起重要的作用。譬如好多人同时感受外邪，有些人发病，有些人可不发病，这就与人的体质强弱有关。下面介绍后天引起体质强弱差异的几个原因和引起的主要病证。

1.精神活动异常　常表现为有些人性情不开朗，抱有不必要的顾虑，忧忧郁郁，心事重重，日子一久，就会出现不想吃东西、没有力气、呼吸气短、痰多、消瘦、头昏眼花、心跳快、失眠等。这些症状看起来很容易认为是脾胃不好，或者气血虚弱，其实是由精神活动异常引起的。因此，治疗的时候，就不能单靠补脾胃或者补气血，还应从根本上着手，要帮助患者解除不应有的精神负担。

2.饮食不节，损伤脾胃　可能出现呕吐、打呃、肚子胀、大便干结等。

3.长期过度劳累　也可能成为内伤病的原因，常见的症状有浑身没力气、呼吸短促、懒说懒动等。

如上所述，疾病的形成都是有原因的。因此，找出原因就便于辨证治疗，从而从根本上解决问题。