第七单元　六腑

细目一　六腑的生理功能

六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六个脏器的总称。其共同生理特点是传化物而不藏，实而不能满。后世医家将此概括为“六腑以通为用”。

1.胆的生理功能　胆为“中正之官”，是中空的囊状器官，内盛胆汁。因胆汁清静，称为“精汁”，故《灵枢·本输》称胆为“中精之腑”，亦有医家将其称为“中清之腑”。胆的生理功能主要有两个方面：① 贮藏和排泄胆汁；②主决断。

2.胃的生理功能与生理特性　胃的生理功能：①主受纳水谷；②主腐熟水谷。胃的生理特性：①胃气下降；②喜润恶燥。

3.小肠的生理功能　小肠为“受盛之官”，主要生理功能：①主受盛化物；②主泌别清浊；③小肠主液。

4.大肠的生理功能　大肠为“传导之官”，主要生理功能：①主传化糟粕；②大肠主津。

5.膀胱的生理功能　膀胱为“州都之官”“津液之腑”，主要生理功能：①汇聚水液；②贮存和排泄尿液。

6.三焦的概念和生理功能　三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦概念有六腑三焦、部位三焦与辨证三焦的不同。

（1）六腑三焦：三焦（“决渎之官”）作为六腑之一，位于腹腔中，与其他五腑相同，有着特定形态结构与生理功能。六腑三焦的主要生理功能是疏通水道，运行津液。

（2）部位三焦：三焦作为人体上中下部位的划分，已经超出了实体六腑的概念。张介宾等医家将其称之为“孤府”。部位三焦的总体生理功能有二：①通行诸气；②运行津液。

上、中、下三焦的生理特点如下：

1）“上焦如雾”：是对心肺输布营养至全身的作用和形式的形象描写与概括，喻指上焦宣发卫气，敷布水谷精微和津液，如雾露之灌溉。

2）“中焦如沤”：是对脾胃、肝胆等脏腑的消化饮食物的作用和形式的形象描写与概括，喻指中焦消化饮食物，如发酵酿造之过程。

3）“下焦如渎”：是对小肠、大肠、肾和膀胱的排泄糟粕的作用和形式的描写与概括，喻指肾、膀胱、大肠等脏腑排泄二便，如沟渠之通导。

（3）辨证三焦：既非六腑三焦，亦非部位三焦，而是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。究其概念的来源，则可能是由部位三焦的概念延伸而来。

细目二　五脏与六腑之间的关系

易混考点解析