验方4　麻杏代赭汤

组成：炙麻黄3g，杏仁8g，生石膏12g（先煎），代赭石10g，旋覆花6g，炙枇杷叶10g，橘红8g，炒莱菔子6g，百部8g，竹茹6g，茅根15g。

功能：止咳化痰，降逆平喘。

主治：无论外感还是内伤，凡见舌红、脉数、咳喘气急实证者，皆可用之。

用法：每日1剂，水煎150mL，分2次服。

方解：方中麻黄平喘止咳，为君药，大凡咳喘均以麻黄取效。李杲曾言：“轻可去实，麻黄、葛根之属是也。六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间，腠理闭拒，营卫气血不利，故谓之实，二药轻清，故可去之。”杏仁为润肺化痰止咳要药，凡咳嗽者方中皆可用之。生石膏为甘寒清热之品，无论春温、暑夏皆可选用，尤其伏暑之季，对于口干而渴、头目眩晕者效佳，故有清热生津止渴之功。代赭石、旋覆花为止吐镇逆之药，其主要功用是下气降痰清火。《长沙药解》言代赭石能“驱浊下冲，降摄肺胃之逆气，除哕噫而郁烦止反胃呕吐，疗惊悸哮喘”。炙枇杷叶清肺泻火，止咳化痰。橘红、炒莱菔子同为化痰止咳药。但橘红理气化痰，具有宽中散结之功，使咳嗽胸闷之症得以缓解；而莱菔子偏于消食化痰，且以下气定喘为长，对痰湿贮于肺，或脾虚不运，痰湿上壅肺胃，肺胃失于和降者皆效。百部功以温润肺气、止咳杀虫，被近代医家称为止咳圣药，据临床观察确有独特疗效，尤其是治疗顽咳、百日咳屡见奇功，但一般外感、肺炎咳嗽者不可滥用，且因其性温而润，风热、痰湿者应慎用。竹茹一能清热化痰，二可配伍代赭石、旋覆花、枇杷叶降逆止呕，共取止咳化痰定喘之功。白茅根为凉血利尿之品，多用于血热妄行诸症，《本草正义》言其能清泄肺胃，可用于治疗肺热喘急。

加减：咳喘重而痰多者，加苏子6g，浙贝母6g；咽红而痒，呈刺激性咳嗽，加蝉蜕6g，玉蝴蝶6g；呕吐，苔厚不食者，加焦三仙15g，鸡内金10g。

临床应用：凡是上呼吸道感染、气管炎、肺炎引起的咳嗽，重症气喘者均可选用，尤其是治疗百日咳患者更为合适。

典型病例：

黄某，女，2岁半，素有咳喘，每当饮食不节或遇寒当风而发。近日因多纳后汗出受风，肺胃不降而上逆致咳，重时呕吐痰涎，伴便干，腹胀。中医诊断：喘病，痰热闭肺证。治宜止咳化痰，降逆平喘。处方如下：

炙麻黄3g　杏仁8g　生石膏12g（先煎）　代赭石10g

旋覆花6g　炙杷叶10g　橘红8g　炒莱菔子6g

百部8g　竹茹6g　茅根15g　焦三仙15g

鸡内金10g　川朴3g

水煎服3剂。药后腹中肠鸣，随之谷道大开，泻下硬粪数块，内夹白色黏液物，立感腹部舒适，呕吐止，饮食增加，咳喘缓解，又继用上方去焦三仙、鸡内金、橘红，加陈皮8g以增理气消痰，化食和胃之功。共4剂而愈。

（整理者）

焦平：主任医师，教授，首批全国老中医药专家学术经验继承人。