桂枝汤方

桂枝三两，去皮。味辛热（按：下药性，赵本无，以后并同。）　芍药三两。味苦酸，微寒　甘草二两，炙。味甘平　生姜三两，切。味辛温　大枣十二枚，擘①。味甘温

【成注】

《内经》曰：辛甘发散为阳。桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪。《内经》曰：风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之。是以桂枝为主，芍药甘草为佐也。《内经》曰：风淫于内，以甘缓之，以辛散之。是以生姜大枣为使也。

【注释】

①擘：《说文·手部》：“擘，也。”“，裂也。”“擘”与“劈”通。《说文·刀部》：“劈，破也。”段注：“或假擘为之。”

右五味，咀①。赵本有“三味”二字。以水七升，微火煮取三余，以助药力，温覆令一时许，遍身⑤，微似有汗者益升，去滓，适寒温②，服一升。服已须臾③，歠④热稀粥一升佳，不可令如水流漓⑥，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促伇赵本无“伇”字。其间⑦，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时⑧观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，赵本无“者”字。乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛⑨、酒酪⑩、臭恶等物。

【注释】

①㕮咀：慧琳《音义》卷五十二：“㕮咀，拍呠也。”（呠，疑“碎”之误字。）旧解为口嚼如碎豆状，恐不合。

②适寒温：使药之冷热适宜。

③须臾：为时不久。《玉篇·申部》：“须臾，俄顷也。”慧琳《音义》卷三：“二刻名须臾，以子丑等十二时约之，每辰五刻。”

④歠（chuò辍）：《说文·欠部》：“歠，饮也。”“歠”与“啜”通，盖有食、饮二义，故古人有歠粥之称。《广韵·十七薜》：“歠，大饮。”“饮”有喝意，北人称歠粥为喝粥即以此。

⑤（zhé哲）：汗出貌。见《广韵·二十六辑》。

⑥流漓：《集韵·五支》：“漓，流貌。”“流漓”连绵同义。“不令如水流漓”，盖戒汗出不宜过甚，故以水流喻之也。

⑦小促其间：《广韵·三十小》：“小，微也。”慧琳《音义》卷三引《广雅》：“促近也。”如上义，则“小促其间”，即微将服药时间促近，即缩短间隔。

⑧周时：即整昼夜。

⑨五辛：山田业广曰：“五辛，蒜、葱、韭、薤、姜。”

⑩酪：牛羊乳汁。《释名·释饮食》：“酪，乳作汁。”

（13）太阳病，头痛①发热②，汗出③恶风者①，赵本无“者”字。桂枝汤主之。

【成注】

头痛者，太阳也；发热汗出恶风者，中风也。与桂枝汤，解散风邪。

【校勘】

①汗出恶风者：《脉经》卷七“恶风”下有“若恶寒”三字，无“者”字；《千金》卷九“者”作“寒”。

【注释】

①头痛：太阳头痛，重在后脑，痛连项部，并有项强情况。

②发热：三阳经都有发热，此发热是太阳发热，所谓翕翕发热；若阳明发热，则蒸蒸而热；少阳发热，则往来寒热。应细加区别。

③汗出：桂枝汤证，重在汗出。如汗不出者，便非桂枝汤证。

【白话解】

太阳病，出现头痛发热，汗出恶风的，应当用桂枝汤治疗。

（14）太阳病，项背强①，反汗①出恶风者②，桂枝加葛根汤主之②。赵本有“桂枝加葛根汤方”。详见本书卷十。

【成注】

者，伸颈之貌也。动则伸颈，摇身而行。项背强者，动则如之。项背者，当无汗，反汗出恶风者，中风表虚也，与桂枝汤以和表，加麻黄葛根以祛风，且麻黄主表实，后葛根汤证云：太阳病，项背强，无汗恶风，葛根汤主之。药味正与此方同。其无汗者，当用麻黄，今自医统本作“日”。熊校记：今日汗出，旧钞作曰，是也。汪本作自，非。汗出，恐不加麻黄，但加葛根也。

【校勘】

①反汗：《玉函》、《翼方》卷九“反”上有“而”字；《总病论》卷二“汗”上无“反”字。

②桂枝加葛根汤主之：《百证歌》第二十四证注“桂”上有“宜”字；《准绳》中“汤”下无“主之”二字。

【注释】

①（shū舒）：刘渡舟曰：“，紧固拘牵不柔和貌。”《素问·刺腰痛论》：“腰痛，侠脊而痛至头，然。”太阳经脉循脊而行，邪入于输，故项背强直，俯仰运转，不能如常。“”者，项背强直之状也。

②反汗出恶风者：周学海曰：“反，复也。此谓既项背，复汗出恶风也。”

【白话解】

太阳病，出现项背部拘紧不舒，又汗出恶风的，应当用桂枝加葛根汤治疗。

（15）太阳病，下之后①，其气上冲①者，可与桂枝汤。方用②前法。若③不上冲②者，不可赵本作“得”。与之。

【成注】

太阳病属表，而反下之，则虚其里，邪欲乘虚传里。若气上冲者，里不受邪，而气逆上，与邪争也，则邪仍在表，故当复与桂枝汤解外；其气不上冲者，里虚不能与邪争，邪气已传里也，故不可更与桂枝汤攻表。

【校勘】

①后：《玉函》卷二、《来苏集》卷一“之”下并无“后”字。

②方用：《玉函》卷二、《翼方》卷九并无“方用”四字。

③若：《玉函》卷二无“若”字。

【注释】

①其气上冲：山田业广曰：“按‘上冲’二字，《论》中数见，如曰‘气上冲胸’，曰‘气从少腹上冲心’，曰‘气上冲咽喉’，曰‘气上撞心’是也。今既冒太阳病，而言其气上冲，未尝言上冲某处，知太阳经气上冲，或头项强痛，或鼻鸣干呕，或面反有热色等证，不以可定然也。”

②若不上冲：钱潢曰：“若不上冲，恐下后邪或内入，胃气已伤，将有逆变，尚未可知，桂枝汤不可与也。”

【白话解】

太阳病，误下以后，有太阳经气上冲抗邪征象的，可以给与桂枝汤治疗。煎服方法与前面相同。如果没有经气上冲，就不能给服桂枝汤。

（16）太阳病三日，已发汗①，若吐，若下，若温针①，仍②不解者，此为坏病②，桂枝③不中与③赵本有“之”字。也。观其脉证，知犯何逆④，随证⑤治之。

【成注】

太阳病，三日中，曾经发汗、吐下、温针，虚其正气，病仍不解者，谓之坏病，言为医所坏病也。不可复与桂枝汤。审观脉证，知犯何逆，而治之逆者，随所逆而救之。

【校勘】

①发：《脉经》卷七“发”下有“其”字。

②仍：《玉函》卷二作“而”。

③桂枝：《脉经》卷七、《玉函》卷二“桂枝”下并有“复”字。

④观其脉证，知犯何逆：《活人书》卷五作“当知何逆”。

⑤证：《玉函》卷二“证”下有“而”字。

【注释】

①温针：谓针刺于一定穴位内，以艾绒裹针柄，点燃加温，用以逼汗。山田业广曰：“温针与烧针同义。”

②坏病：慧琳《音义》卷五引《考声》云：“坏，败也。”方有执曰：“坏，言遍历诸治（指用吐法、下法、温针），而犹不愈，则反复杂误之余，血气已惫坏，难以正名也。”柯琴曰：“坏病者，即变证也。若误汗，则有遂漏不止、心下悸、脐下悸等证；妄吐，则有饥不能食，朝食暮吐，不欲近衣等证；妄下，则有结胸痞硬、协热下利、胀满清谷等证；火逆，则有发黄圊血，亡阳奔豚等证。”

③不中与：“不中”即不可、不宜。《广韵·一东》：“中，堪也，宜也。”盖误治已成坏病，是桂枝证已罢，故不可再与桂枝汤也。

【白话解】

太阳病三日，已经用过发汗法，或吐法，或下法，或温针疗法以后，病仍不解的，这是“坏病”，不可再用桂枝汤治疗。要审察病人的脉象和症状，辨明误治后的证候性质，随证治疗。

桂枝本为解肌①①，若②其人脉浮紧，发热汗不出③者②，不可与赵本有“之”字。也。常须③识④此，勿令误也。

【成注】

脉浮，发热，汗出恶风者，中风也，可与桂枝汤解肌；脉浮紧，发热，不汗医统本作“汗不”出者，伤寒也，可与麻黄汤。常须识此，勿妄治也。

【校勘】

①桂枝本为解肌：《玉函》卷二“桂枝”下有“汤”字。舒诏曰：“‘解肌’二字有误。桂枝乃太阳驱风之药，并非阳明解肌之药，何得谓‘本为解肌’？当是‘桂枝汤本为驱风’传写之误。”

②若：《玉函》卷二无“若”字。

③汗不出：《玉函》卷二、《千金》卷九、《翼方》卷九并作“无汗”。

【注释】

①解肌：解散肌表之邪。当与麻黄汤之发汗解表加以区别。方有执曰：“肌，肤肉也。盖风中卫而卫不固，发热汗出而恶风，卫行脉外，肤肉之分也，桂枝解护之，热粥释散之，病之所以解也，故曰：‘本为解肌’。”

②脉浮紧，发热汗不出者：此乃表实证，当用麻黄汤发汗解表。

③常须：“常”与“当”义通。或疑为“当”之误字，似可不必。

④识（zhì志）：记住。《集韵·七志》：“识，记也。”

【白话解】

桂枝汤本来是解散表邪的方剂，如果病人脉浮紧，发热无汗的，不能用桂枝汤治疗。应当记住这一点，不要误用。

（17）若酒客病①①，不可与桂枝汤②，得汤赵本作“之”。则呕②，以③酒客不喜甘故也。

【成注】

酒客内热，喜辛而恶甘，桂枝汤甘，酒客得之，则中满而呕。

【校勘】

①若酒客病：《玉函》卷二作“酒客”。

②得汤则呕：《玉函》卷二“汤”作“之”。《千金》卷九“得汤则呕”作“若服必呕”。

③以：《玉函》卷二无“以”字。

【注释】

①酒客病：“酒客”指平素嗜酒者。吴谦曰：“‘酒客病’谓过饮而病也。其病之状：头疼发热，汗出呕吐。乃湿热熏蒸使然，非风邪也。”

②不可与桂枝汤：柯琴曰：“言外当知有葛根、黄芩以解肌之法矣。”

【白话解】

如果平素嗜酒的人患太阳中风证，不能用桂枝汤，误服桂枝汤就会出现呕吐，这是因为嗜酒的人不适应甜味的缘故。

（18）喘家作①，桂枝汤加厚朴杏子佳①②。医统本作“仁”。

【成注】

太阳病，为诸阳主气，风甚气拥，则生喘也。与桂枝汤以散风，加厚朴、杏仁以降气。

【校勘】

①厚朴杏子佳：同德本“佳”作“仁”。《来苏集》卷一“子”作“仁”。

【注释】

①喘家作：“喘家”，指素有喘病的人。本句读法有二：一为“喘家”断句，“作”字属下读，如黄元御是；一为“喘家作”三字连读，如范式则是。按范说似是。“喘家作”与第十七条“酒客病”句例同。所谓“喘家作”谓素有喘疾又感新邪，而喘发益甚。

②加厚朴杏子佳：钱潢曰：“气逆喘急，皆邪壅上焦也。盖胃为水谷之海，肺乃呼吸之门，其气不利，则不能流通宣布，故必加入厚朴、杏仁乃佳。”

【白话解】

平素有喘病的人患太阳中风证，用桂枝汤加厚朴、杏仁效果好。

（19）凡①服桂枝汤吐者②，其后必吐脓血①也。

【成注】

内热者，服桂枝汤则吐，如酒客之类也。既亡津液，又为热所搏，其后必吐脓血。吐脓血，谓之肺痿。《金匮要略》曰：热在上焦为肺痿。谓或从汗或从呕吐，重亡津液，故得之。

【校勘】

①凡：《玉函》卷二无“凡”字。

②吐者：《伤寒类书活人总括》卷一作“而吐”。

【注释】

①凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血：柯琴曰：“桂枝汤不特酒客当禁，凡热淫于内者，用甘温辛热以助其阳，不能解肌，反能涌越，致伤阳络，则吐脓血可必也。”

【白话解】

凡服桂枝汤而出现呕吐的，以后还会吐脓血。

（20）太阳病，发①汗，遂漏②不止①，其人恶风，小便难，四肢微急②，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之③。赵本有“桂枝加附子汤方”，详见本书卷十。

【成注】

太阳病，因发汗，遂汗漏不止而恶风者，为阳气不足，因发汗，阳气益虚而皮腠不固也。《内经》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则出。小便难者，汗出亡津液，阳气虚弱，不能施化。四肢者，诸阳之本也。四肢微急，难以屈伸者，亡阳而脱液也。《针经》曰：液脱者，骨属屈伸不利。与桂枝加附子汤，以温经复阳。

【校勘】

①发：《玉函》卷二“发”下有“其”字。②漏：《玉函》卷二“漏”下有“而”字。

【注释】

①遂漏不止：“漏”，渗泄。《集韵·五十候》：“漏，泄也。”“遂漏不止”，犹云因而泄汗不止。《伤寒集注》引孙广从说，谓“漏”字不可解，拟改为“汗出不止”，似可不必。

②急：即拘紧。由于四肢拘紧，甚至难以屈伸。

③桂枝加附子汤主之：程知曰：“此与真武汤微细有别，真武汤是救里寒亡阳之失，急于回阳者；桂枝加附子汤是救里寒漏汗之失，急于温经者。”

【白话解】

太阳病，用发汗法治疗，导致汗泄出不止，病人出现恶风，小便少，手足微微拘紧，屈伸不自如，这种病证应当用桂枝加附子汤治疗。

（21）太阳病①，下之后②，脉促①赵本注：“一作纵”。胸满②者，桂枝去芍药汤主之。赵本有“桂枝去芍药汤方”，详见本书卷十。

【成注】

脉来数，时一止复来者，名曰促。促为阳盛，则不因下后而脉促者也。此下后脉促，不得为阳盛也。太阳病下之，其脉促不结胸者，此为欲解。此下后脉促而复胸满，则不得为欲解，由下后阳虚，表邪渐入而客于胸中也。与桂枝汤以散客邪，通行阳气，芍药益阴，阳虚者非所宜，故去之。

【校勘】

①太阳病：《总病论》卷二无“太阳病”三字。

②下之后：《玉函》卷二“之”下无“后”字。《总病论》卷二、《准绳》中“下”下并无“之”字。

【注释】

①脉促：“促”为阳脉，其象急遽，甚至必数，寸部独盛，其主病为上部。本条下后，症现胸满，表邪已陷于内，而犹主桂枝汤者，即以“脉促”为准。盖“脉促”所寓有表邪未罢之意，故仍用桂枝汤。去芍药则以下后胸中阳气已伤，不宜再用阴药也。

②胸满：即胸闷。“满”与“懑”通。《汉书·石显传》颜注：“满，读曰懑。”玄应《一切经音义》卷十一引《仓颉》：“懑，闷也。”

【白话解】

太阳病，用下法治疗后，出现脉促而胸闷的，应当用桂枝去芍药汤治疗。

（22）若微恶赵本无“恶”字。寒①者①，赵本有“桂枝”二字。去芍药方中②，赵本无“方中”二字。加附子汤主之。赵本有“桂枝去芍药加附子汤方”，详见本书卷十。

【成注】

阳气已虚，若更加之微恶熊校记：按论文据赵本无恶字，元刊误衍，然注中仍不误也，汪氏反增之以足成其误，非是。寒，则必当温剂以散之，故加附子。

【校勘】

①若微恶寒者：吴谦曰：“微恶寒，当是‘汗出微恶寒’方合。若无‘汗出’二字，乃表未解，何取乎加附子也。”

②去芍药方中：《玉函》卷二“去”上有“桂枝”二字。“芍药”下并无“方中”二字。《准绳》同。

【注释】

①微恶寒：“微”字陈念祖释为脉微，甚是。此“脉”字蒙上“脉促”而省，古书自有其例。如谓不然，若解作轻微恶寒，则桂枝加附子将何解？

【白话解】

如果出现脉微而怕冷的，应当用桂枝去芍药加附子汤治疗。

（23）太阳病，得之八九日，如疟状①，发热恶寒，热多寒少①，其人②不呕，清便欲自可③②，一日二三度发④③。脉微缓④者，为欲愈也⑤；脉微⑥而恶寒者，此⑦阴阳俱虚⑤，不可更发汗、更下、更吐也⑧；面色反有热色⑨者，未欲解也⑩，以其不能得小⑪汗出，身必痒⑫⑥，宜桂枝麻黄各半汤。赵本有“桂枝麻黄各半汤方”，详见本书卷十。

【成注】

伤寒八九日，则邪传再经又遍，三阳欲传三阴之时也。传经次第，则医统本作“前”三日传遍三阳，至四日阳去入阴，不入阴者为欲解，其传阴经，第六日传遍三阴，为传经尽而当解。其不解传为再经者，至九日又遍三阳，阳不传阴则解。如疟，发作有时也。寒多者为病进，热多者为病退。经曰：厥少热多，其病为愈；寒多热少，阳气退故为进也。今虽发热恶寒，而热多寒少，为阳气进，而邪气少也。里不和者，呕而利，今不呕，清便自调者里和也。寒热间日发者，邪气深也；日一发者，邪气复常也；日再发者，邪气浅也；日二三发者，邪气微也。《内经》曰：大则邪至，小则平。言邪甚则脉大，邪少则脉微，今日数多而脉微缓者，是邪气微缓也，故云欲愈。脉微而恶寒者，表里俱虚也。阳表也，阴里也。脉微为里虚，恶寒为表虚，以表里俱虚，故不可更发汗、更下、更吐也。阴阳俱虚，则面色青白，反有热色者，表未解也。热色为赤色也。得小汗则和。不得汗，则得邪气外散皮肤而为痒也，与桂枝麻黄各半汤，小发其汗，以除表邪。

【校勘】

①发热恶寒，热多寒少：《玉函》卷二“发热”“热多”下并有“而”字。

②其人不呕：《活人书》卷八无“其人”二字。

③欲自可：《玉函》卷二、《总录》卷三十三“欲自可”并作“自调者”；《活人书》卷八无“欲”字。

④一日二三度发：《玉函》卷二“日”上无“一”字；《脉经》卷七、《翼方》卷九“二三度”并作“再三”。《活人书》卷八作“日一二发”。

⑤脉微缓者，为欲愈也：《脉经》卷七无此八字；《翼方》卷九“脉”上有“其”字。

⑥脉微：《脉经》卷七“脉”上有“其”字。

⑦此：《脉经》卷七、《翼方》卷九“此”下并有“为”字。

⑧更发汗、更下、更吐也：《玉函》卷二作“复吐下发汗也”；《脉经》卷七“汗”下无“更下、更吐也”五字。

⑨面色反有热色：《玉函》卷二“面”下无“色”字；《翼方》卷九“热”下无“色”字。

⑩未欲解也：《翼方》卷九作“为未欲解”；《总病论》卷二“未”下无“欲”字。

⑪小：《翼方》卷九无“小”字。

⑫身必痒：《玉函》卷二“必”下有“当”字；《总病论》卷二“身”上有“其”字。

【注释】

①如疟状：寒热交互发作，似疟疾。

②清便欲自可：“清”是“圊”之假字，“圊”即厕所。“欲”，据孙鼎宜《伤寒章句》作“续”，“续”犹“仍”也。“清便欲自可”，谓往厕大便仍平素之不硬不溏也。

③一日二三度发：“度”犹次也。一日发二三次，是申明非一日发、间日发，而上文“如疟状”之意益明。

④脉微缓：“微缓”与“洪紧”相对，谓不洪不紧，象征邪有退意。

⑤阴阳俱虚：“阴阳”指表里。此谓表里俱虚。

⑥身必痒：“痒”当作“蛘”。《说文·虫部》：“蛘，搔痒也。”《疒部》：“痒，疡也。”“痒”与“蛘”义自有别。今字以“痒”为“”，《玉篇》中“痒”“”为一字，则延误已久。

【白话解】

太阳病，得病八九日，像疟疾那样发热恶寒，发热多而恶寒少，病人不呕吐，大便仍调和如常，一天寒热发作两三次。如果脉象微缓，这是病将痊愈；如果脉微而怕冷，这是表里俱虚，不可再用发汗、泻下、催吐的方法治疗；如果面部反而有红色，表明病邪不能外解，因为表邪不得微汗以外达，所以身体会出现瘙痒，适宜用桂枝麻黄各半汤治疗。

（24）太阳病，初①服桂枝汤，反②烦不解①者，先③刺风池、风府②，却④③与桂枝汤则愈⑤。

【成注】

烦者，热也。服桂枝汤后，当汗出而身凉和；若反烦不解者，风甚而未能散也。先刺风池、风府，以通太阳之经，而泄风气，却与桂枝汤解散则愈。

【校勘】

①初：《百证歌》第三十七证注《活人书》卷十二并无“初”字。

②反：《脉经》卷七、《翼方》卷九“反”上并有“而”字。

③先：《脉经》卷七、《百证歌》第三十七证注“先”上并有“当”字；《翼方》卷十“先”上有“宜”字。

④却：《脉经》卷七、《翼方》卷九“却”上并有“乃”字。

⑤则愈：《百证歌》第三十七证注“则”上有“服之”二字。

【注释】

①反烦不解：《说文·页部》：“烦，热头痛也。”引申有热闷烦乱之意。此言由于表邪太盛，经络受阻，作汗无力，以致增烦而邪不解，须急疏通经脉。

②先刺风池、风府：“风池”，耳后陷中，后发际大筋外廉。“风府”，项后入发际一寸。《素问·骨空论》：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府。”尤怡曰：“太阳病，初服桂枝汤而反烦者，阳邪痹于阳而不散也，故先刺风池、风府，以通其痹。”（《医学读书记》卷中）

③却：有“再”意。

【白话解】

太阳病，第一次服用桂枝汤后，反而出现烦热而表邪不解的，应当先针刺风池、风府穴，再给服桂枝汤就会病愈。

（25）服桂枝汤，大汗出①，脉洪大者②，与桂枝汤如前法③①；若④形如赵本作“似”。疟②，赵本有“一”字。日再发者⑤，汗出必⑥解，宜桂枝二麻黄一汤。赵本有“桂枝二麻黄一汤方”，详见本书卷十。

【成注】

经曰：如服一剂，病证犹在者，故当复作本汤服之。服桂枝汤汗出后，脉洪大者，病犹在也；若形如疟，日再发者，邪气客于荣卫之间也。与桂枝二麻黄一汤，解散荣卫之邪。

【校勘】

①大汗出：舒诏曰：“‘大’字误，当作‘不’。若‘大汗出’之证，不藉汗解可知，必是‘大汗出’，故宜汗解。”

②脉洪大者：《玉函经》卷二作“若脉但洪大”。

③如前法：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《翼方》卷九并无“如前法”三字。

④若：《玉函》卷二、《脉经》卷七“若”下有“其”字；《翼方》卷九“若”作“其”。

⑤日再发者：《脉经》卷七作“一日再三发”；《玉函》卷二“日”上有“一”字。

⑥必：《脉经》卷七作“便”。

【注释】

①服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法：按此十八字，似涉下二十六条致衍，脉洪大，安能再服桂枝汤耶？有人认为“大汗出”应为“不汗出”，但细勘全书，并无“不汗出”句例，改“大”为“不”亦似不妥。

②若形如疟：此与前“如疟状”句意同。《素问·至真要大论》云：“帝曰：火热复恶寒，发热有如疟状，或一日发，或间数日发，其何故也？岐伯曰：胜复之气，会遇之时有多少也，阴气多而阳气少，则其发日远，阳气多而阴气少，则其发日近，此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。”其释“如疟状”之病理，可以旁参。

【白话解】

如果身体寒热如疟疾，一日两次发作的，汗出就会病解，适宜用桂枝二麻黄一汤治疗。

（26）服桂枝汤，大汗出后①，大烦渴①不解②，脉③洪大者，白虎加人参汤主之。赵本有“白虎加人参汤方”，详见本书卷十。

【成注】

大汗出，脉洪大而不渴，邪气犹在表也，可更与桂枝汤。若大汗出，脉洪大，而烦渴不解者，表里有热，不可更与桂枝汤。可与白虎加人参汤，生津止渴，和表散热。

【校勘】

①后：《总录》卷二十三无“后”字。

②渴不解：《总病论》卷二无“不解”二字，“渴”属上读。

③脉：《玉函》卷二、《脉经》卷七“脉”上并有“若”字。

【注释】

①大烦渴：“大烦渴”即甚烦渴。“大”古“太”字。《太平御览》卷二十七引《风俗通》：“大者太也。”《广韵·十四泰》：“太，甚也。”

【白话解】

服桂枝汤，大汗出以后，出现非常心烦，口渴不能缓解，脉洪大的，应当用白虎加人参汤治疗。

（27）太阳病，发热恶寒①，热多①寒少，脉②微弱②者，此③无阳③也，不可更赵本、医统本并作“发”。汗④，宜桂枝二越婢一汤方⑤。

【成注】

胃为十二经之主，脾治水谷为卑脏若婢。《内经》曰：脾主为胃行其津液。是汤所以谓之越婢者，以发越脾气，通行津液。《外台》方，一名越脾汤，即此义也。

【校勘】

①发热恶寒：《百证歌》第二十三证注“发”下无“热恶寒”三字，“发”连下读。

②脉：《活人书》卷八“脉”下有“都大”二字。

③此：《百证歌》第二十三证注无“此”字。

④更汗：元刻本、四库本、同德本、天保本、《百证歌》第二十三证注、《永乐大典》卷三千六百十四“更”并作“发”；《玉函》卷二“更汗”作“复发其汗”。

⑤宜桂枝二越婢一汤方：《玉函》卷二、《百证歌》第二十三证注“汤”下并无“方”字。柯琴曰：“本论无越婢证，亦无越婢方，《金匮要略》有越婢汤方，世本取合者即是也。仲景言不可发汗，则不用麻黄可知；言无阳，则不用石膏可知，若非方有不同，必抄录误耳。”

按：“宜桂枝”九字，疑系错倒，似在“热多寒少”句下，则“无阳”“不可更汗”之疑可解，是否？请质高明。

【注释】

①热多：柯琴曰：“‘热多’是指发热，不是内热。”

②脉微弱者：吴人驹曰：“‘微乃微甚之微，非细微之微，但不过强耳。既曰‘热多’，脉安得微？”

③无阳：喻昌曰：“‘无阳’乃无表、无津液之通称。”柯琴曰：“‘无阳’是阳已虚，而阴不虚。”

【白话解】

太阳病，发热恶寒，热重而寒轻，适宜用桂枝二越婢一汤治疗。如果脉象微弱，这是阳气已虚，不可再发汗。