第23章 糖尿病患者 哪些检查必须做？

糖尿病患者的检查项目是多方面的，旨在全面评估患者的身体状况、病情严重程度以及并发症的风险。即使没有症状，糖尿病患者也应定期进行检查，因为这些检查有助于及时发现并处理糖尿病的并发症，从而提高生活质量和预期寿命。

###诊断糖尿病的必须检查项目

1.**血糖水平检查**：包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。这些检查可以帮助医生判断患者的血糖控制情况，并作为诊断糖尿病的直接依据。

2.**口服糖耐量试验（OGTT）**：对于血糖水平处于灰色地带的患者，OGTT可以评估糖耐量是否受损。

3.**糖化血红蛋白（HbA1c）**：反映过去2到3个月的平均血糖水平，是糖尿病诊断和血糖控制情况评估的重要指标。

4.**胰岛功能检查**：通过血清胰岛素检测和C肽测定，了解胰岛β细胞的功能状态。

###定期评估全身脏器功能的检查项目

1.**大血管并发症相关检查**：包括心脏超声、心电图、颈动脉超声、头颅CT或血管造影等，用于评估心脏和血管的健康状况。

2.**微血管并发症相关检查**：眼底检查用于发现视网膜病变，尿微量蛋白检查用于早期发现肾脏损伤。

3.**神经病变检查**：四肢神经肌电图检查有助于早期发现周围神经病变。

4.**糖尿病足相关检查**：ABI（踝肱指数）检查用于评估下肢血管健康状况。

###其他重要的检查项目

1.**血脂和血压检查**：糖尿病患者常伴有血脂异常和高血压，这些因素都会增加心血管疾病的风险。

2.**β细胞功能检查**：包括血清胰岛素检测、胰岛素释放试验和C肽测定，有助于了解胰岛β细胞的基础功能和储备功能。

3.**胰岛自身抗体检测**：如GADA、IAA和ICA，这些抗体检测有助于区分1型和2型糖尿病。

总之，糖尿病患者需要定期进行全面的检查，以确保病情得到有效管理。检查项目的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来定。通过这些检查，可以及时发现并处理糖尿病及其并发症，从而减少并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。