三、中医儿科学的成熟时期（金元明清时期）

（一）金元时期

金元时期是中医学百花齐放、百家争鸣的繁荣时期。当时名医辈出，各有所长，具有代表性的金元四大家刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪的学术思想，不仅促进了整个中医学的发展，对儿科学的发展也有所贡献。刘完素认为“大概小儿病者纯阳，热多冷少也”，主张用寒凉法治疗小儿热性病，并将凉膈散灵活运用于儿科；张从正善用攻下法治疗热病，为小儿热病运用“上病下取”法提供了范例；李杲喜用温补，重视调理脾胃，对后世儿科脾胃病的研究具有重要影响；特别是朱丹溪提出小儿“阳常有余，阴常不足”，以养阴法见长。朱丹溪《幼科全书》创儿科折衷学说，取解毒、发表、和中三者兼用。他们的学术争鸣丰富了儿科学的内容。元代名医曾世荣著《活幼口议》及《活幼心书》，详细论述了初生诸疾，议证论候翔实，是中医新生儿学早期的集中论述；并首倡急惊风之“四证八候”，提出镇惊、截风、退热、化痰诸法，所立琥珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方，沿用至今。其中《活幼心书》将小儿病因病机诊治等编成七言四句歌诀75首，并加以注解，便于理解记诵和普及儿科专业知识。

（二）明清时期

明清是中医儿科学发展的成熟期，儿科医学技术及文献成书等方面都在前人基础上有了质的飞跃。此期名医辈出，学术发展精彩纷呈。在儿科专著方面，明代初期徐用宣《袖珍小儿方》集明代以前儿科诸家经验，证治齐备，叙述详明。薛铠、薛己父子的《保婴撮要》，对幼科诸疾证治最为详尽，特别是小儿外科、骨伤科病证等，主张内外结合治疗，为中医小儿外科学的形成作出了重大贡献。万全所著《万氏家藏育婴秘诀》《幼科发挥》《万氏家传痘疹心法》《片玉心书》，提出“育婴四法”“三有余四不足”等观点，对后世影响深远。明·寇平《全幼心鉴》对儿科医生守则、小儿生理、保育护理、疾病诊治均予汇集说明，其中对面部和指纹的望诊论述尤详。秦昌遇《幼科折衷》是儿科折衷学说具有代表性的医著。此外，王肯堂《幼科证治准绳》是集明代幼科大成的学术专著，重视防治结合，各类疾病证治全面，至今仍有较好的实用价值。李时珍《本草纲目》收集了很多防治儿科疾病的药物。张介宾《景岳全书》含有“小儿则”等儿科8卷。

清代儿科学继续纵深发展，大规模的文献分类编辑与整理也在此期流行。《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》把清初以前的中医儿科学做了一次较全面的整理和总结，立论精当，条理分明。陈梦雷《医部全录·儿科》收录历代儿科医学文献120余种，内容丰富。谢玉琼《麻科活人全书》是一部麻疹专书，详述了麻疹各期及并发症的辨证和治疗。王清任《医林改错》记载了小儿尸体解剖学资料。陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法纲领，并促进惊风理论的研究与发展等。清代温病学家叶桂所著《临证指南医案·幼科要略》指出“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”，并载有春温、风温、夏热、秋燥、冬寒等证的证治方药。清代吴瑭著《温病条辨·解儿难》提出了小儿“稚阳未充，稚阴未长”的生理特点和“易于传变”“易于感触”的病理特点等，论述精当，方药切用。吴瑭的三焦辨证与叶桂的卫气营血说相辅相成，二者为小儿温病学的形成与发展作出了重大贡献，对后世治疗小儿外感热病（包括多种传染病）具有重要的指导意义。清代后期，随着西医学传入我国，儿科界也有人提出宜中西医合参。何炳元《新纂儿科诊断学》，引入检诊，用于检查口腔、温度、阴器等的变化。恽铁樵《保赤新书》主张以中医为主体，汲取科学方法加以整理。

明清时期，我国应用人痘接种预防天花已广泛传播。明·郭子章《博集稀痘方论》记载用“稀痘方”。《三冈识略》载有痘衣法。俞茂鲲《痘疹金镜赋集解》记载，在明代隆庆年间，宁国府太平县的人痘接种法已经推广至各地。清代张琰《种痘新书》记载用“佳苗”人工接种。朱奕梁《种痘心法》记载了“佳苗”即“熟苗”的制作处理过程，基本符合现代制作疫苗的原理和要求。我国人痘接种法后流传至国外，成为免疫学发展的先驱。

民国时期，儿童疾病流行，许多医家因地制宜，融会贯通，儿科学不断创新发展。随着印刷技术的进一步发展，铅印及石印技术的普及，导致这个时期的文献数量激增，大量儿科类稿抄本也流传开来。据《中医古籍总目》记录，截止到民国时期，儿科医学文献一共有1200余种，为现代中医儿科学的研究和发展奠定了丰富的文献基础。