第三章　辨舌审内脏经脉之气化

《彻賸八篇》[16]云：男子生鼻之后，目即生焉，目应肝胆；女子生鼻之后，舌即生焉，舌应心肠。目现于体外，阳之用也；舌隐于体内，阴之用也。盖舌为心官，主尝五味，以布五脏，故心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁，肝脉循阴器，络于舌本，肾之津液出于舌端，分布五脏。又云：舌为心之外应，其本达于气管，有窍曰玄膺[17]，为肾之上津，上通七窍，乃真气出入之关。知之者生，不知者死。《蠡海集》[18]云：心之窍通于舌。舌虽心窍，而津液生之，则心肾交媾，水火既济，阴阳升降之理也。李时珍曰[19]：舌下有四窍，两窍通心气，两窍通肾液。心气流于舌下为神水，肾液流于舌下为灵液。道家谓之金浆玉醴。溢为醴泉，聚为华池，散为津液，降为甘露，所以灌溉脏腑，润泽肢体。是以修养家咽津纳气，谓之清水灌灵根。人能终日不唾，则精气常留，颜色不槁；若久唾，则损精气，易成肺痨，皮肤枯涸。故曰远唾不如近唾，近唾不如不唾。人若有病，则心肾不交，肾水不上，故津液干而真气耗也。大抵无论内伤外感，无不显现于舌，因舌与内脏经脉均有连系，故辨舌质可诀[20]五脏之虚实，视舌苔可察六淫之浅深。兹篇就其内脏气化外应喉舌本旨，详辨于后。

第一节　手少阴心经

《素问·应象大论》云：心主言，在窍为舌。又云：手少阴之别系舌本。《经筋篇》[21]云：手少阴之筋，支者系舌本。《经络篇》[22]云：心气通于舌，心和则舌能知五味矣，心病则舌卷短、颧赤，故舌为心之主。《五阅五使篇》云：舌者，心之官也。注云：心开窍于舌，故舌为心之官。《脉要精微论》云：心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。注云：搏坚而长者，搏击应手，有力而长，此为太过之脉。心火太过，故当病舌卷。心主言，故不能言也。乔岳[23]曰：心绝则舌不收及不能语。《经脉篇》云：手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系，其实则支鬲，虚则不能言。注云：手少阴之别络，与经相干，名曰通里之间，去腕一寸半，别经而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其气实鬲间，若有所支而不畅，虚则不能言。盖心主言，而经别络舌本也。

第二节　足少阴肾经

《经络篇》云：足少阴循喉咙、挟舌本，至任脉廉泉穴而终。《疾病篇》[24]云：足少阴之脉，贯肾，系舌本。《忧恚无言篇》云：足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。《卫气篇》云：足少阴之标在背腧与舌下两脉也。《经别篇》[25]云：足少阴之正，直者系舌本。舌纵涎下烦悗，取足少阴。《玄珠》[26]曰：舌之下窍，肾之津液所潮也。注云：下窍廉泉穴也，一名舌本，在颏下结喉上。《灵枢》又云[27]：廉泉、玉英者，津液之道也。孙文垣[28]曰：廉泉穴，肾之津液所关。《灵枢》曰[29]：胃热廉泉开，故涎下也。《灵枢·经脉篇》云：肾足少阴之脉，循喉咙，挟舌本。是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛，烦心心痛。注云：夫肾主藏精，如主肾所生之病，则精液不能上滋，而为口热舌干、嗌痛、烦心诸证。盖水不上济，则火盛于上矣。《素问》云[30]：刺足少阴之脉重虚出血，为舌难以言。景日昣[31]曰：有寒伤肾，帝[32]中肿者，禁针。帝中即喉花，关于性命，不可不知。

第三节　足太阴脾经

《经别篇》云：足太阴之正，贯舌中。《经水篇》云：足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中。《卫气篇》云：足太阴之标，在背腧与舌本也。《脉度篇》云：脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣。当曲颊入系舌本。注云：口能辨五谷，舌能辨五味。心脾和，则口与舌俱和，而五谷、五味入口即辨矣。《素问》云[33]：中央黄色，入通于脾，故病在舌本。李东垣云[34]：舌者心也，复能知味，是舌中有脾也。王肯堂云[35]：舌主尝五味，以荣养于[36]身，资生于脾，以分布津液于五脏，故心之本脉[37]系于舌根，脾之络脉系于舌旁。《灵枢·经脉篇》云：脾足太阴之脉，上鬲挟咽，连舌本，散舌下。是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。注云：舌本，舌根也。舌本强、食则呕等证，皆脾经之所为病也。善噫者，脾气上走心为噫也。得后与气则快然如衰者，厥逆从上下散也。《灵枢》又曰[38]：足太阴是动，则舌本强，所生病者，舌本痛。又云[39]：刺舌下中脉太过，血出不止为瘖。注云：舌下脉，脾脉也。喑，不能言也。孙景思[40]云：舌者，心气之所主，脾脉之所通。二脏不和，风邪中之，则舌强不能言；蕴热攻之，则舌肿不能转。更有重舌、木舌、舌肿、出血等证，皆由心、脾二经风热所乘而然也。

第四节　足阳明胃经

《营卫生会篇》云：上焦出于胃上口，并咽以上，贯鬲而布胸中，走腋循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明。注云：上焦出于胃上口者，上焦所归之部署也。并咽以上，贯鬲而布胸中，出走腋下，循太阴之云门、中府之分而行，还至阳明之天鼎、扶突而上，至舌复下于足阳明之分也。《藏象篇》云：其浊气出于胃，走唇舌而为味。张鸡峰[41]曰：脾胃主四肢，其脉连舌本，而络于唇口。胃为水谷之海，脾气磨而消之，由是水谷之精化为营卫，以养四肢。若起居失职，饮食不时，则致脾胃之气不足，而营卫之养不周，风邪乘虚而干之，则四肢与唇俱痹，语言蹇涩，久久不治，变为痿疾。《经》云“治痿独取阳明，谓足阳明也”。治法宜多用脾胃药，少服去风药，则可安矣。

第五节　足太阳膀胱经

《灵枢·经筋篇》云：足太阳之筋，其支者别入结于舌本。

第六节　手少阳三焦经

《灵枢·经筋篇》云：手少阳之筋，其支者当曲颊入系舌本。其病舌卷。

第七节　足厥阴肝经

《灵枢·经脉篇》云：足厥阴气绝则筋绝。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器，而脉络于舌本也。故脉不荣，则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青、舌卷、卵缩，则筋先死。庚笃辛死，金胜木也。注云：足厥阴之气主筋，故气绝则筋绝矣。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合。谓厥阴之气合于肝脉，肝藏之气合于筋也。聚于阴器者，筋气之会于宗筋也。筋聚于阴器，而络于舌本，故脉不荣于筋，则筋急而舌卷、囊缩矣。厥阴气绝，则筋先死。庚笃辛死，金胜木，而肝藏之木气绝也。《诊要经终论》云：厥阴终者，中热咽干，善溺心烦，则舌卷而卵上缩而终矣。注云：肝合筋，筋聚阴器络舌本，故舌卷卵缩而终也。