第四节 穴位贴敷疗法对神经系统功能的调节作用
神经系统包括中枢神经和周围神经，前者即脑和脊髓，后者有脑神经和脊神经。人体是一个极其复杂而又高度统一的整体，能够适应内外环境的多种变化，神经系统在这方面起着主导作用。人体功能的调节包括神经调节、体液调节和自身调节，其中，神经调节是人体内最主要的调节方式，故神经系统是机体生理功能的主要调节系统。
穴位贴敷给药，一方面通过药物对穴位的刺激，调整阴阳平衡，改善和增强机体的免疫力；另一方面，当药物贴敷于穴位之后，通过其渗透作用，透过皮肤而进入血液循环，到达脏腑经气失调之病所，从而缓解症状，治愈疾病。
一、穴位贴敷治疗脑血管病的作用机制
脑血管病包括脑出血、脑栓塞、脑血栓形成等，中医统称为“中风”，又称“卒中”“厥证”“偏枯”等。一般认为系由心、肝、脾、肾气血虚衰，阴阳失调，风、火、痰为患所致。本病以突然昏仆、不省人事、半身不遂或口角喎斜为主症，有中经络、中脏腑两大类型。根据病因、病机不同，中脏腑又可分为闭证和脱证。现代研究表明，脑血管病发生时常出现一些病理生理改变，包括能量耗竭、酸中毒、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞内钙离子超载、氧自由基损伤、验证细胞因子损害、一氧化氮作用等。穴位贴敷在治疗神经系统疾病方面具有一定的效应，实验研究资料表明，穴位贴敷治疗脑血管病的作用机理有以下几点：
1.减少脑梗死体积
有人应用线栓法造成大鼠大脑中动脉暂时性局灶性脑缺血，以川芎提取物穴位贴敷膏（川芎提取物含有复杂的挥发油成分藁本内酯、3-丁叉苯酞、生物碱川芎嗪和有机酸阿魏酸等）于再灌注即时和再灌注后6小时各贴敷于大鼠“风府”“百会”穴，每次1片（0.5cm×0.5cm），观察对大鼠脑梗死发生率、梗死体积的影响。结果显示，接受川芎提取物穴位贴敷的大鼠较之单纯造模者的缺血灶体积明显减少，说明川芎提取物穴位贴敷对局灶性脑缺血性损伤具有显著的保护作用。
2.抗自由基对脑组织的损伤
脑缺血损伤发生时，自由基可引起细胞膜脂质过氧化，导致细胞膜破坏、细胞溶解、组织水肿和线粒体功能下降等一系列损害。有人以川芎提取物穴位贴敷于四血管阻断法（4VO法）制作脑缺血再灌注损伤大鼠的“风府”“百会”穴，观察对大鼠脑组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）活性的影响。结果显示，川芎提取物穴位贴敷能显著降低脑组织MDA含量，并具有一定的提高脑组织SOD活性作用，表明该贴膏具有提高细胞抗氧化能力和抑制其脂质过氧化作用，具有抗自由基对脑组织的损伤作用。
3.抗血小板聚集
前列腺素（PGI2）是迄今所知可强烈抑制血小板聚集的生物活性物质，其通过抑制血小板聚集而达到抗血栓作用。血栓素A2（TXA2）具有与PGI2相反的作用，可诱导血小板聚集。在脑缺血再灌注过程中，PGI2合成相对不足，TXA2等产生增加，引起脑血管痉挛和血管通透性改变，加重脑缺血和脑水肿形成，导致缺血后的延迟性低灌注损伤。川芎提取物穴位贴敷可显著升高6-keto-PGF1α含量，说明穴位贴敷具有抗脑血管痉挛和改善脑血管通透性的作用。
4.纠正血液流变性异常
组织型纤溶酶原激活物（Tissueplasminogen Activator，t-PA）是纤溶过程的主要生理性激活剂，能启动生理性纤溶，清除血管床上的纤维蛋白沉积，具有高度的纤维蛋白特异性，机体通过其能清除血管内不适当的血栓形成而抗病防病。组织型纤溶酶原激活抑制物（Tissueplasminogen Activate Inhibitor，PAI）是t-PA快速抑制剂，PAI/t-PA平衡失调则可能导致某些血栓性疾病或使机体处于高凝低纤溶状态。研究表明，川芎提取物穴位贴敷具有显著抑制PAI活性和增高t-PA活性的作用，调节t-PA与PAI的活性比例，提高纤溶水平。说明川芎提取物穴位贴敷可提高脑缺血再灌注损伤大鼠的纤溶水平，具有提高纤溶活性、溶栓消栓的作用。
二、穴位贴敷治疗睡眠剥夺的作用机制
睡眠剥夺（Sleep Deprivation）是指机体因环境需要而部分或全部丧失正常睡眠量的状态。长时间的睡眠剥夺会严重影响机体各项生理、心理机能，导致中枢、外周均处于极度疲劳状态。
有人以刺五加总苷为主组方而制成的复方外用制剂于“神阙”穴贴敷，可明显减轻睡眠剥夺大鼠的疲劳状态，对抗和纠正因睡眠剥夺而致的血乳酸升高和低睾酮状态，改善机体代谢失衡，减少体内致疲劳代谢产物的堆积，调节机体在应激状态下的神经内分泌系统功能，使之更有利于机体适应环境的需要，保持内环境的稳定，维持生理机能。睡眠剥夺作为一种应激因素，可引起体内一系列神经内分泌功能变化，其中下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴功能改变起重要作用。有人针对身体健康的男性青年同时进行48小时的全部睡眠剥夺，发现刺五加总苷穴位贴敷可以对抗和纠正高皮质醇和低睾酮状态，调节抑郁和焦虑情绪。睡眠剥夺也可损伤机体的免疫功能，导致机体感染的机会增加，还可使下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活并引起糖皮质激素分泌增加。研究发现，48小时睡眠剥夺后可的松水平有不同程度的上升，大蒜膏神阙穴贴敷后，在明显减轻睡眠剥夺后的疲劳状态的同时，可有效对抗和纠正因睡眠剥夺而致的尿液淀粉酶的下降及唾液可的松升高的情况，升高血清免疫球蛋白A值，在一定程度上提高机体的免疫力，调节机体在应激状态下的神经内分泌功能。