手诊学入门

◆什么是手诊

手诊就是根据人的手形、指甲、掌纹、指节纹、皮肤色泽及软硬等，通过望、摸、推、压、点、掐、按来获得病情信息、做出诊断的统称。它既有宝贵的临床实用价值，还有观察患者病态和预测发展倾向、指导患者就医、诊察身体健康状况的重要意义。

◆手诊学基础

在中国，手诊乃至手相学的基础就是阴阳理论、五行学说。

阴阳理论不但是手诊学的基础，它也是中国传统文化的源头。阴阳象征着事物内部所包含的相互对立、相互转化的两个方面，同时包含着事物与事物之间的差异和统一。正所谓“人生有形，不离阴阳”。

在阴阳理论中，凡属表露在外的、实的、热的、明亮的、伸张的、开放的、向前向上的、活跃的、快速的事物，都呈阳性；而内在的、虚的、冷的、灰暗的、紧缩的、闭合的、向后向下的、平静的、迟缓的事物，都呈阴性。

在《素问·阴阳应象大论》中这样定位阴阳二要素：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”

阴阳变化不仅反映了所有的事物在空间里的相互对立和转变，还在时间上贯穿于事物的产生和消亡过程中。《素问·四气调神论》中说：“阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也。”

阴阳理论在医学中体现为：人体背为阳，腹为阴；上部为阳，下部为阴；表为阳，里为阴；六腑为阳，五脏为阴；热证为阳，寒证为阴；手背为阳，手心为阴；手的形质、色泽为阳，纹理为阴等。

此外，五行学说主要是通过金、木、水、火、土这五种物质存在的特征，及它们不同性质、不同系统之间的相克、相生、相成、相辅的关系，来阐述万事万物的存在。

虽然手诊的理论基础之一——皮纹学在中国历史相当久远，但由于社会制度及现状各方面的原因，在近代这门古老的学科却停滞不前。现代皮纹学从西方传入中国最先是在法医学领域，时间在20世纪初。

最先应用的是上海工部局巡捕房在1909年设立指印间，以此来识辨犯人。

接下来对中国指纹学影响较大的是1911年国际指纹学会的成立。在此之后，福斯迪克等国外知名皮纹学者开始来华授课。

1914年，辛亥革命不久，孙中山先生对皮纹学表示了很大关注，并大力倡导皮纹学的研究和应用。

由于20世纪初期到中期的中国忧患重重，相关科学也受到很大冲击。直到新中国成立之后，于1956年制定了《指纹分析法》并广泛运用于司法领域。

20世纪60年代，一些著名院校和医院开始设立指纹学专业课程，并大力研究指纹学的基础和应用价值。其中最具有代表性的是1964年董悌忱对我国少数民族壮族同胞的指纹和掌纹的研究，还有医院制定新生儿都要留取手印和脚印的规定。

1978年，十一届三中全会之后，各门科学发展形势一片大好。皮纹学在遗传因素研究和双生子皮纹学分析方面取得突破性的进展。医学皮纹学在我国趋于完善，并开始蓬勃发展。

1982年10月，第一次中国遗传学会皮纹学研究协作组工作会议召开。在这次会议上，制定了我国皮纹学研究的统一标准。这一标准极大地推动了中国皮纹科学的进一步发展以及与其他科学的紧密联系。

西方国家的皮纹学主要衍生于生理学和解剖学。它的发展历程大致如下：

1684年，格纽向英国皇家学会报告了他对指纹和掌纹的研究结果，主要内容是毛孔、皮肤嵴纹及其排列方式。

1788年，麦尔提出皮肤纹理的排列没有任何两个人是完全相同的论断。

1823年，捷克生理学家帕金杰提出指纹分类：左环、右环（俗称箕形）、左右袋形环（俗称环斗）左螺、右螺和重环（俗称双箕斗），为以后的指纹分类打下基础。

1856年，人类学家威尔克通过自己75岁和34岁指纹的比较，证明了指纹的不变性（主要是指嵴纹）。

1877年，法国医生创立了用硝酸银液显示指纹的方法；英国驻印度的内务官赫斯查尔证实了应用指纹可以辨别身份，且指纹不会重复。

1880年10月，英国医生福德拉斯经过大量的观察和实验，阐述了指纹的特异性，解释了以指纹鉴别身份的依据。

1892年，英国著名的人类学家、优生学的传世人高尔顿在《指纹》一书中，得出了“指纹终身不变”“指纹可以分辨”“指纹可以分类”的重要结论，他明确提出了指纹的应用价值。

再经过1926年的英国解剖学家卡明斯和麦德罗对先天愚型病人的特异性指纹研究，到1956年，法国遗传学家和人类细胞学家李爵赫将皮纹的特异性与染色体异常有机地结合起来。至此，医学皮纹学发展趋于成熟。而建构于生理学和解剖学之上的现代皮纹学始终是手诊的基础。

◆手诊学原理

信息理论

手诊的依据根源于手部所隐含的信息，因而对信息的认识和理解是手诊的理论基础。

信息是以显示事物及其特征而存在的，它不是一种具体的物质存在形式，而是物质存在的表征、表现的外在变化。信息的本质是，人们对物质之间相互作用和变化的痕迹的储存和交流。

任何事物的结构和状态都映射着关于自身的历史、现状和未来的信息。正确地接受、理解、破译信息是深刻认识事物存在状态和预测事物发展趋势的前提。信息本身不存在错误之说，可能错误的就是人的接收、认识和理解。信息通常分为两种：潜信息和显信息。前者指还未真正显露出来的信息，后者则指可以让人们显而易见的信息。在人的能动作用下，这二者可以相互转化。这种转化在人体疾病诊断中表现最为明显。

一般情况下，诊断疾病的目的首先是要将人体内存在的隐性疾病信息转化为显性信息，然后再确定相应的治疗方法。也就是说，手诊的本质是通过对体内信息的解读来判断整个身体状况的变化情况。信息存在的客观性是手诊的依据。

生物全息理论

20世纪70年代，我国著名科学家张颖清教授提出了生物全息理论。此理论不但得到了世界同行的认同，还在各个领域取得了广泛应用和发展。生物全息理论充分揭示了生物体的部分与部分、部分与整体之间的全息对应性。

早在《灵枢·五色》中，全息的思想就有所记载，只是那时并未以此命名。“庭者，首面也。厥上者，咽喉也。厥中者，肺也。下级者，心也。直下者，肝也。肝左右者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。观者，肩也。观后者，臂也。臂下者，手也……五色各见其部，察其浮沉，已知深浅，察其泽天，以观成败，察其散搏，已知远近，视色上下，已知病处。”

在《灵枢·五阅五使》中说：“鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。舌者，心之官也。耳者，肾之官也。”

在《医镜》一书中还有这样的论述：“凡病见于舌，舌尖……主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。”

这些古医书记载反映了人体的手、足、耳、舌等部分都可以是人体的全息胚，每一个全息胚都能较为全面地反映人体的整体状况，独立成一个小小的体系。

张颖清教授曾对以上观念做了现代生物学意义上的阐述：“生物体每一个全息元上的各个部位，都分别在整体上和其他全息元上有各自的对应部位；一个全息元上的一个部位和相对于整体上或某一其他全息元上的非对应的部位，总是和其所对应部位的生物学特性相似程度较大；各部位在一个全息元上的分布规律与各对应部位在整体上或其他全息元上的分布规律相同。这样，生物学特征不完全相同的各部位的分布结果使全息元在不同程度上成为整体的缩影，并且各全息元在不同程度上是相似的。”

如果说人体穴位分布规律奠定了全息生物学的基础，那么第二掌骨节肢穴位系统可以算是最具代表性的全息元。这个穴位系统完全是一个人体胚胎的缩影，它的每一个穴位都可以与人整体上的部位或器官相对应，这种穴位分布规律就是穴位分布全息律。

生物全息律将中医学诊病的原理清晰地展现出来。尤其对于手诊来说，更是如此。手诊的原理是，通过对手部信息的解读，在认识、分析的基础上，了解患者的病理变化。因为手诊的一大特点是提早认识疾病，所以换句话说，全息理论为我们早期正确认识疾病、进行病理分析提供了直观和客观的依据。

能量传递理论

在自然界，一切物质的运动形式都是涡旋运动。物质的涡旋运动形式是由能量的涡旋运动形式决定的。在宇宙空间，每个星体及其所围绕的中心即母星体构成大的星系，其运动形式就是涡旋运动；在微观世界，原子和电子运动也遵循上面所讲的运动规律。物质的运动特性决定了物质在结构上的类似性。在人体的手、脚等部位，能量和信息的这种涡旋运动留下了很深的烙印。

对能量运动特性的认识，有利于我们对生命信息的解读。同时，这也为我们在客观上认识手部纹理的形成并对之加以识别提供了可靠的依据。

◆手诊的方法

通常，手诊在临床上运用的方法可以分为手掌诊病和指甲诊病两大类。它们各自还可以进行细分。

手掌诊病法。这种方法主要是对手掌的望诊、触诊、按诊和对基本纹理的观察与分析，为疾患诊断提供依据。其核心还是掌纹诊病。其次还有观青筋诊病、观掌丘诊病、观三斑诊病等方法。

望诊是掌部诊断的主要方法，主要观察手掌自然状态下的改变。掌纹诊病主要包含掌纹和指纹，它通过手掌肌肉、色泽、外形来判断未知疾病。

指甲诊病法。指甲诊病，简称甲诊。中国的古典医学著作就曾有过这方面的记载：“肝血衰盛，可影响爪甲之枯荣。肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。若肝血不足，则爪甲软薄，枯而色夭，甚则变形脆裂。”

◆手诊的要领

观手诊病，是关乎人性命健康的大事，应该小心谨慎。一般情况下，需要注意以下事项：

（1）手诊必须在患者自然的状态下进行才有意义。比如，在饮酒过量、性欲过旺、暴躁、心情非常不好、光线暗淡等情况下，手部出现异常性状根本说明不了什么问题。

（2）观手时要通过展示手图或书来引起患者对自身的关注和兴趣，这样才能取得积极的配合。

（3）在共同研究的基础上找出异常点来分析，不能自以为是、炫耀自己。

（4）要先问症状，再找病源。

（5）平时要多看，多问，不要怕错。观手时应遵循男左女右原则；无论是看左手还是右手，都要以拇指为左、小指为右来判断内脏疾病。手纹上所反映的各种信息，都不是绝对的，一定要仔细观察周围纹理的发展变化情况，而且一定要在掌握整个手纹的情况下，两只手进行对照，再经过仔细斟酌、分析，尽量找到3个以上的支持点，正如中医诊断都要四诊配合一样，这样，其精确度才会高一些。

为了更准确地把握患者的身体状况和病情的发展，也为了更多的非专业人士能及时地进行自我健康检查，除了这些必须注意的问题，最好能把下面的观手歌谣记住：

手中青筋积滞多，无气肉陷弹有气。

血虚甲白冷热乱，精少体弱半月痕。

慢炎色白急炎红，肿瘤灰暗退化棕。

凸是增生凹是缺，刀痕皮屑血管张。