肠癌的“祸根”：吃得太好

哪些饮食因素对肠癌影响很大呢？尽管评估肠癌风险和单一食物或营养素的研究结果往往不一致，但经修订的世界癌症研究基金会/美国国家癌症研究所的报道给出了令人信服的证据：大量食用红肉、加工肉类、酒精类等会增加患肠癌的风险。

有研究表明，常食用烟熏食品、油炸食品、腌制食品及盐渍食品等与结肠癌的发生密切相关。其机制可能是因为油炸、烟熏等食品中含有对大肠黏膜有明显致癌作用的杂环胺类及亚硝胺类等化合物。

目前大多数的流行病学研究认为：红肉是肠癌的危险因子。红肉是指富含饱和脂肪酸的哺乳动物之生肉，颜色呈红色，如猪、羊、兔、牛肉等。红肉中含较多的亚铁血红素，其在胃肠道经多次反应后生成具有致癌性的N-亚硝基化合物。经检测，已加工的红肉类制品含有一定量的杂环胺类和多环芳烃类等致癌物。流行病学调查证明，高脂肪饮食地区，如北美洲、西欧地区结肠癌的发病率高；而在脂肪饮食较低的亚洲和非洲，结肠癌的发病率明显较低。

研究发现，高脂肪、高胆固醇饮食不仅被证实是结肠癌的危险因素，同时它对已患结肠癌的患者也有明显的不利影响。美国的研究人员选取了1009名在1999年4月至2001年5月间已参加一项随机辅助化学治疗（简称化疗）临床试验的Ⅲ期结肠癌患者进行前瞻性观察，在接受辅助化疗期间和化疗后6个月，通过使用一种半定量的食物频率调查问卷，来了解患者的饮食情况。研究人员根据因素分析确定了2种主要的饮食结构：精细型和西方型。精细型的特点是水果、蔬菜、家禽、鱼的摄入量较大，而西方型则以肉类、脂肪、精粮和甜点为主。通过随访的方式了解肿瘤的复发或死亡情况。结果显示，平均随访5.3年，共324人出现复发，223人因肿瘤复发而死亡，有28人因其他原因死亡。以西方型饮食结构为主的患者，无复发生存期和总生存期都较短。这些都与性别、年龄、体重指数、躯体活动和体力状态等无关。相反，精细型饮食的患者肿瘤复发或死亡情况无明显变化。由此，研究者认为，对于接受手术和辅助化疗后的Ⅲ期结肠癌患者，以西方型膳食结构为主的患者与肿瘤复发风险高和生存期较短密切相关。

根据国内的营养流行病学调查、动物实验和临床验证，都说明摄取高脂肪的膳食能促进结肠癌的发生。有研究认为：摄取高脂肪会增加胆汁的分泌，会使结肠中的胆汁和中性类固醇增加，促使结肠中的细菌改变它们的代谢途径，使结肠中的厌氧梭状芽孢杆菌增加，这些细菌能使胆汁和中性类固醇变成致癌化合物。因此，要防治肠癌，必须降低膳食中脂肪等的摄取。

世界癌症研究基金会在2007年出版的《食物、营养、身体活动和癌症预防》中明确指出：酒精是人类的致癌物，可诱发人体多处肿瘤的发生。充分的证据显示含酒精性饮料（包括啤酒、葡萄酒在内）是肠癌（男性）的原因之一。酒精很可能是女性肠癌的原因之一。而且研究人员给饮酒者提出了忠告：酒精性饮料没有“安全摄入量”的说法[1]，并且，在可致癌这点上，不同酒精性饮料之间无差异性。

有研究者在总结世界癌症研究基金会和美国癌症研究所两大防癌组织关于对比2007—2011年饮酒者结直肠癌发生率时指出：酒精与结直肠癌的发展有因果关系。并且，风险呈剂量依赖性增加。

我们长期的临床观察也发现，肠癌患者中，尤其是男性，患病前常酒肉应酬的很多，而且超重肥胖的也不少。这就印证了前面提出的肠癌发病原因，饮食不当是主因。

因此，管好嘴，尽量少吃红肉，少饮酒，能减少结直肠癌等的发生。

注释：

[1]换句话说，凡含酒精的饮料，无论是哪一种、多少量，对肠癌患者来说都是有害的，这个观点在2018年新版的该书中被进一步强调了。