全球肠癌发病率不容小觑

据美联社报道，《黑豹》演员查德维克·博斯曼在与肠癌抗争4年后，于当地时间2020年8月28日去世，享年43岁。这让影迷震惊不已！不幸的是，诸如查德维克·博斯曼这样的情况并不少见。在门诊，很多人因大便经常带血，误以为是痔疮前来就诊，结果却被诊断为肠癌。

近几十年，我国结直肠癌的发病率越来越高。流行病学资料显示：我国结直肠癌发病率从20世纪80年代初的7/10万，上升至2015年的28.20/10万，上海60.41/10万，广州42.35/10万。发病率呈倍数增长。

根据2020年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示：结直肠癌位列全球癌症发病人数的第三位，2020年全球癌症死亡病例996万例，其中结直肠癌死亡94万例，位居癌症死亡人数第二位（图1、图2）。

国际癌症研究机构最新数据显示：2020年全球男性新发癌症1007万例，其中结直肠癌新发病例107万例，位列男性新发癌症的第三位。男性癌症死亡病例553万例，其中结直肠癌死亡病例52万例，位列男性癌症死亡人数第三位。全球女性新发癌症923万例，其中结直肠癌新发病例87万例，位列女性新发癌症的第二位。女性癌症死亡病例443万例，其中结直肠癌死亡病例42万例，位列女性癌症死亡人数第三位。

图1　2020年全球癌症估计新发病例

图2　2020年全球癌症估计新发死亡病例

数据来源：刘宗超，李哲轩，张阳，等.2020全球癌症统计报告解读［J］.肿瘤综合治疗电子杂志，2021，7（02）：1-14.

而中国结直肠癌发病和死亡人数也令人触目惊心。2020年中国癌症新发病例457万例，其中新发结直肠癌56万例，位居新发癌症的第二位。中国癌症死亡人数300万，其中结直肠癌死亡人数29万，位列癌症死亡人数第五位。

上海民生中医门诊部是1994年成立的中医药治疗肿瘤机构，每年接受不少患者求治。在所治疗的患者中，肠癌患者也人数较多。2013—2021年期间接受癌症患者求治近4万例，其中肠癌患者4463例，占总癌症患者人数的11%左右（图3）。

不仅如此，结直肠癌的发病年龄还呈现年轻化趋势。一项对欧洲20个国家中20～49岁人群的调查发现，2004—2016年20～29岁的人群结直肠癌发病率增加最快，达7.9%。

图3　2013—2021年上海民生中医门诊部癌症患者病例分布情况

据美国癌症协会的一份报告显示，2020年全美确诊约104 000例结肠癌患者，另外检测出43 000例直肠癌患者，约有12%的患者年龄在50岁以下。正因为如此，3年前美国癌症协会就对肠癌指南进行了修订，建议将具有一般风险的人群开始筛查肠癌的年龄从50岁降低至45岁。

在中国，结直肠癌发病同样呈现出年轻化趋势。很多人认为，肠癌主要高发于老年人，如今在年轻人中也较多见。临床中，30～50岁患肠癌的确实不少！

不幸的是，结直肠癌在年轻人身上可能会造成更严重的后果。因为对于60岁或70岁的患者来说，这种肿瘤可能会在5年或10年的时间里发生恶化，是一个缓慢的过程。但对于年轻人来说，肿瘤恶化的速度很快，可能只有2～3年。

高发病率、高死亡率、发病呈现年轻化趋势，种种这些，都增加了人们对肠癌的诸多不安。因此，了解其发病原因，积极防控，迫在眉睫！