营养素与肠癌
维生素A
维生素A属于脂溶性维生素,是一类具有视黄醇生物活性的化合物,包括视黄醇、视黄醛、视黄酸以及维生素A原(α-胡萝卜素和β-胡萝卜素等),在机体的代谢、生长发育等过程中起着至关重要的作用。
维生素A在体内具有提高机体免疫力、促进细胞分化、抗肿瘤等作用,有利于降低肠癌的风险,抑制癌细胞生长。《欧洲癌症和营养学前瞻性研究》的一项研究显示,维生素A和类胡萝卜素可以通过抗氧化作用降低罹患肠癌的风险。除此之外,《癌细胞》发表的一项研究认为,在治疗肠癌时摄入维生素A,可激活体内的免疫蛋白,从而达到抑制癌细胞生长的作用。
除了预防、抑制肠癌的发生和转移以外,类胡萝素在保护视力、心血管方面,也起到了积极的作用。研究表明,类胡萝卜素的摄入能减少炎症发生,预防心脑血管疾病及防止动脉壁阻塞。
哪些食物富含维生素A呢?动物肝脏是维生素A的主要食物来源,类胡萝卜素是体内维生素A的主要来源,富含类胡萝卜素丰富的食物,如胡萝卜、哈密瓜、地瓜、芒果等。
维生素D和钙
钙是人体中最丰富的常量元素之一,也是人体必需的营养素。维生素D和钙通常相互配合,发挥更好的作用,如维生素D能够促进小肠对钙的吸收,防治人体缺钙。
不仅如此,维生素D和钙在防治肠癌方面,也值得关注。美国的一项研究表明,长期摄入维生素D和钙,能降低20%~30%罹患肠癌的风险。美国国家癌症研究所报道指出:“钙可以干扰大肠息肉的癌变,在人们停止摄入钙后,息肉在大肠区域生长,变成恶性肿瘤的可能性将会增大。”其原因与钙和维生素D通过改变细胞在体内的活动而诱导癌细胞凋亡,抑制癌细胞的生长有关。
美国研究者对930名有非恶性息肉病史的患者进行一项长达4年的钙饮食干预研究。在4年期间,患者每天补充1200毫克钙,发现钙的摄入可降低17%的息肉复发。而没有进行钙干预的患者,有43.2%的患者出现了息肉增长的情况。
由此可见,多摄入钙,对防治结直肠癌有积极的作用。但我们在临床中却发现多例大剂量口服钙片后,出现多发性肠壁上的钙化灶,并诱发了腹痛、肠粘连等案例。
我们并不推荐患者服用大剂量的钙制剂。而且,并没有确凿证据来证明一般的钙制剂真的增加了体内钙的充分利用。因此,盲目补钙,并不是好办法。
依据经验,多晒太阳,加强活动,适当多吃些富含钙和维生素D的食物,是个不错的办法。
富含维生素D的食物,包括鱼类、蘑菇、豆腐、酸奶、鸡蛋等。很多食物含钙很丰富,如海带、紫菜、虾皮、鸡蛋、海鱼、豆腐、油菜、芝麻、黑木耳、葡萄干、胡桃、南瓜子、花生等。
膳食纤维
膳食纤维存在于蔬菜、水果、谷物等植物类食物中,主要分为不可溶性膳食纤维(如木质素、纤维素、半纤维素等)和可溶性膳食纤维(包括果胶、树胶和胶浆等),它们都对肠黏膜有一定的保护作用。
早在1970年初期,美国研究人员基于非洲和欧洲人民的饮食习惯差异,就已发现膳食纤维对抑制肠癌具有潜在的作用。在非洲,肠癌的发生率每年3.5/10万左右,但在欧洲,肠癌发生率却高达51.8/10万;超出十几倍。通过对饮食的分析发现,非洲人罹患肠癌风险较低的原因,源于他们膳食纤维的摄入量远远超过全球很多地区。他们长期以玉米、蔬菜等高纤维食物作为主食,而欧洲人的主食通常以膳食纤维含量少的精加工谷类为主。
近年来,多项研究均表明,增加膳食纤维的摄入能够降低罹患肠癌的风险。有研究者认为,摄入不同类型的纤维素时,结肠中微生物会进行不同程度的发酵和代谢,从而影响结肠中的细菌种类,并且可通过微生物的发酵,形成短链脂肪酸,该短链脂肪酸对肠癌细胞可起到抗增殖等作用。而且,膳食纤维能增加肠道中内容物的体积,稀释结肠内的致癌物;膳食纤维还能加速排便,减少了致癌物在肠道内的停留时间。
因此,建议人们多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类、菌菇类等植物性食物。笋类的纤维含量高达30%~40%,菌类中的松蘑纤维素含量达50%,另外如菜花、菠菜、南瓜、白菜、香菇、木耳等,都是不错的选择。
ω-3脂肪酸
ω-3脂肪酸是一类不饱和脂肪酸,有两种物质,大家比较熟悉:二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA),它们是这个家族中的佼佼者,在很多保健品中常见到它们的身影。
研究发现,ω-3脂肪酸可在体内参与抗炎、镇痛的过程,通过抑制炎症介质的合成,发挥抗肿瘤的作用,抑制某些肿瘤的生长。
有研究发现,个性化剂量的ω-3脂肪酸可降低结肠中前列腺素E2(PGE2)的水平,而前列腺素E2是一种已知导致肠癌的化合物。
除此之外,2017年,欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)认为,在患者的饮食中增加ω-3脂肪酸,能够有效改善患者因治疗而带来的一些并发症,如厌食、疼痛、抑郁等。
ω-3脂肪酸常见的食物来源,有三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼、秋刀鱼、海带、亚麻籽、核桃等。
海鱼是ω-3脂肪酸的良好来源,海鱼含有丰富的DHA和EPA,其中DHA是大脑所必需的营养物质,对提高记忆力和思考能力十分重要。EPA有很好的降血脂作用,对伴有高血脂的肠癌患者,建议多吃海鱼。