02 被肠胃病折磨得彻夜难眠，我该怎么办

哪些原因会造成打呼噜呢？

姜某又来找我了，这次的问题是睡眠一直不好。他说：“李大夫，我听说睡眠和胃口也息息相关。你帮我调理一下我的胃口，我的睡眠是不是就好了？”

我说：“你知道的还不少，看来科普是有用的。”

“近朱者赤近墨者黑，我总跟你一起讨论医学，我想，这也是近水楼台先得月，感谢！我这个呼噜打得有点儿恐怖，邻居因为这事情还找上门来过。”

“这也太夸张了吧，那好的，我给你想想办法。”

睡眠不好和胃口关联很大，吃得太饱和不吃饭都可能影响到睡眠，正是应了那句中医的古话“胃不和则卧不安”。

哪些原因会造成打呼噜呢？

根据我多年的临床经验，我觉得打呼噜主要有以下几个原因：

第一，胃口太好，吃得太多。吃得太多，导致太胖，便经常打呼噜，这样有可能导致自己睡眠质量不高，还时常影响到身边其他人的睡眠。

第二，吃得太少，思虑太多。饭量不是很大，但是操心的事情却很多，思虑一直难以停下来。我推测诸葛亮就会经常失眠，事无巨细，时时刻刻都在操心，能睡着不容易。

“胃不和则卧不安”，消化和睡眠息息相关，这个从西医学的角度来说，还是肠道菌群的问题。因为胃肠是人类的第二大脑，胃肠不好，思虑就不停息，神经兴奋，很难入眠。从中医的角度来看，就是“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”。胃肠是行气、行血的要道，阴阳表里虚实的总控。如果吃得太多，或者吃得太少，或者是胃肠不舒服，阴阳气血就不会太通畅，阴阳没法正常会合，就会令人失眠多梦。

实际我在诊疗中遇到的情况包括这些：

（1）入睡困难，辗转反侧，瞪眼到深夜，甚至到天亮；

（2）睡着了早醒，醒来就再难入睡；

（3）梦多，深度睡眠不足，起来之后特别累。

根据梦境，又分为这3类：

（1）醒来就忘了；

（2）记得住梦，梦就是白天的事情的延续；

（3）梦境很激烈，似乎是有人追你，这种类型的。

如何解决睡眠问题呢？

如何解决睡眠问题呢？这需要我们分门别类地对待。

根据我在门诊多年的治疗经验，总结出了“甫寸养胃助眠法”：

首先是通则，针对所有失眠，第一要做到的是静心，调畅心情，就会改善肠道菌群，达到助眠的作用。我们可以回顾一下，睡不着的原因，往往就是你明天要考试，或者有人生重要的事情引起担忧，所思不遂，控制欲强，这些都能让阳气激荡。一两次没关系，长期焦虑担忧，就会出现失眠的情况。如果能够保持平和的心态，就能更好地让阳气进入阴经，“阳入于阴则寐”，从而进入睡眠的状态。这是最重要的原则。

具体可以解决睡眠问题的操作方法：

（1）晚上9点喝一杯鲜奶，或者酸奶，有助于提高睡眠的质量。

（2）不要刷短视频，可以阅读一本书，甚至可以看一个小时电视，都有助于睡眠。

（3）练习书法（软笔或者硬笔），以隶书为佳。

（4）用热水泡脚15分钟。

（5）听乡村音乐或者轻音乐。

在这个基础上，可以服用“甫寸养胃助眠1号方” ：

炒酸枣仁30g 茯神15g 知母10g 川芎10g

炒白术15g 柴胡12g 黄芩10g 白芍15g

砂仁6g 紫苏梗10g 香附10g 桔梗10g

法半夏10g 秫米10g 陈皮10g 炙甘草6g

7~14剂水煎服或者颗粒剂冲服。

这个方子由著名的酸枣仁汤、半夏秫米汤、香苏散组合而成。

其中酸枣仁、茯神、知母是安神助眠的要药，而法半夏、秫米则要引阳入阴，香苏散轻理气、健脾养胃，三者共同配合，可调畅气机，养胃助眠。

如何抑制打呼噜？

针对打呼噜的问题，我专门研究了一个方法，一定有效。因为俺爹就是这样，我给他治好了，但条件是要听话。打呼噜其实是睡觉不太踏实，睡眠质量一般，为啥呢？因为呼噜代表气机不够通畅，氧气勉强挤到了肺里，再供应给大脑就打折了。而即使是睡眠，大脑消耗的氧气也是很多的。如果大脑缺氧，那睡眠的质量便难以保证。

抑制打呼噜的方法：

（1）减肥。这是重中之重，俺爹以前大腹便便，经常晚上吃饭喝酒。由于爷爷有肺气肿和肺心病，俺爹也有一些遗传。直到俺爹因为肺气肿住院治疗之后，我才给俺爹“放了狠话”：“要是再不减肥，你将来就和爷爷一样了。”爷爷因肺心病很痛苦，临终前我们都在床边，这个场景俺爹历历在目。所以，他听了我这个医生儿子的话。他每天晚上吃饭，减少了主食摄入的量，减慢了吃饭速度，肚子越来越小。听俺娘说俺爹打呼噜的次数少了很多，即便偶尔打呼噜，声音也小了很多。

（2）侧卧。这个也很重要。侧卧有助于减少咽喉部悬雍垂对气机的堵塞，可以保持气机通畅，这样呼噜声就会小，而且吸入的氧气会比较充分。只有保证了大脑供氧，才能睡个好觉。

（3）呼吸机。需要带一个无创的呼吸机，根据具体检查，设定参数，这样才能让气机通畅，减少缺氧情况的发生。当然，如果能按照前面的要求，逐渐减肥，呼吸机可以逐渐不用。用了不到一年呼吸机，俺爹打呼噜的毛病完全消失了。

当然还有极其特殊的情况，有些病人悬雍垂长得太大，以上措施都不行，可以考虑手术治疗。

这种情况下，可以服用“甫寸助眠2号方”：

法半夏9g 陈皮10g 川牛膝15g 茯神15g

竹茹10g 白薇10g 决明子15g 桔梗10g

太子参15g 炒山楂12g 桂枝10g 炒白术15g

厚朴10g 干姜6g 莲子10g 炙甘草10g

7~14剂水煎服或者颗粒剂冲服。

此方选用二陈汤和东汉末年著名医学家张仲景的苓桂术甘汤和厚姜半甘参汤，加用化湿、消脂、减肥的药物，有助于去除身体的湿困。“病痰饮者，当以温药和之”，所以，选用经典的化湿理气方剂，同时引热下行，能促进气机流通、助眠，并且减少打呼噜。

入眠困难，一旦入睡噩梦不断怎么办？

针对入睡困难、做梦多的问题，在前面我所给出的治疗方法的基础上，建议到神经内科、中医脑病科、心身医学科进行专业评估和诊断，结合胃肠的情况进行对症处理，养成良好习惯。

具体做法包括：

（1）早睡早起，晚上10点之前上床，早晨6点半之前起床，无论晚上几点睡觉，早晨都不要超过7点起床，不要睡懒觉，以免形成恶性循环；

（2）白天的时候要多运动、多出汗，让阳气多活动，“阳出于阴则寤”，所以只有白天多活动，晚上阳气才能乖乖地回到阴经中，我们才能睡好；

（3）按摩耳垂及手掌腕部的神门穴5~10分钟。

对于入睡难和梦多，可以选用“甫寸助眠3号方”：

柴胡15g 桂枝10g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g

法半夏9g 黄芩10g 白芍15g 茯神15g

炒酸枣仁30g 陈皮10g 黄连6g 阿胶（烊化）10g

陈皮10g 炙甘草10g

7~14剂水煎服，晚上服药前加新鲜鸡蛋黄一个冲服。

选用张仲景的柴胡桂加龙骨牡蛎汤加用黄连阿胶汤，共同镇心安神，调节少阳少阴，能够减少心神的思虑和心胃有火对睡眠的影响。

如果做梦且记不住，用上面的方剂就可以了。

如果梦境和白天的经历一样，说明白天的事情延续到了晚上，可以加用莲子心5g、合欢花12g，可以清心火，降低大脑的运转速度。

如果梦境比较激烈，说明已经化火，甚至灼伤形成瘀血，我们将此称为灯笼病。灯笼是一种形象的比喻，我们可以看到灯笼外面是一层纸，中间的火在烧着。

对于灯笼病，清代医学家王清任有一个著名的方剂,就是“血府逐瘀汤”，可以在“甫寸助眠3号方”的基础上，加入“血府逐瘀汤”:

柴胡15g 桂枝10g 川芎12g 川牛膝15g

法半夏9g 黄芩10g 赤芍15g 茯神15g

红花10g 陈皮10g 枳壳12g 当归12g

生地12g 桃仁10g 陈皮10g 炙甘草10g

7~14剂水煎服。

上面所有的方剂，针对的是一个基本的情况，使用时要根据具体的情况进行判断，在医师的指导下使用。

“胃不和则卧不安”，睡觉和吃饭都是人生大事，而这两者还密切相关。认真对待睡觉和吃饭，才可以享受人生。