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(九)大肠
大肠结构的解剖术语见表1-9。
表1-9 大肠结构解剖术语中英文对照
续表
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注:① 结肠肝曲:解剖学上,通常称为结肠曲,不使用肝曲和脾曲,但在内镜检查时经常这样描述。
② 结肠袋:指在大肠(除直肠、肛管和阑尾),由横沟隔开向外膨出的囊状突起。
③ 结肠带:指在大肠(除直肠、肛管和阑尾)肠壁上,由肠壁的纵行肌增厚形成的3条带状结构,沿大肠的纵轴平行排列,汇集于阑尾根部。
④ 直乙交界部:从直肠至乙状结肠在临床上经常混淆,实践中也很难用内镜确定边界,这里根据《日本大肠癌处理规约》(金原出版社,2013),将解剖学属于乙状结肠的直乙交界部包含在直肠中。具体分别记录为:Rs直乙交界部,Ra直肠上部,Rb直肠下部,P肛管,E肛周皮肤。
⑤ Houston瓣:直肠腔内有三条半月形的黏膜皱襞,称为Houston瓣,在解剖学上不是瓣膜而是皱襞,但仍沿用Houston瓣的名称。
⑥ 肛门:肛门部的位置指示遵循钟表法,即定义腹侧正中为12点钟方向,患者左侧为3点钟方向。
⑦ 肛管:解剖学肛管和外科学肛管的定义不同。解剖学肛管定义为直肠壶腹下端以下的狭细部分。其上界为直肠穿过盆膈的平面,下界为肛门,全长约4cm。外科学中,肛管指肛缘至耻骨直肠肌附着部的上缘(肛柱上缘)。
⑧ 参见图1-5。肛柱:由于直肠下端与缩窄的肛管相接,直肠黏膜形成6~10条隆起的纵行皱襞。肛瓣:各肛柱下端彼此相连的半月形黏膜皱襞。肛窦:每一肛瓣与其相邻的两个肛柱下端之间形成的开口向上的隐窝。