四、脉象诊测信息采集系统

脉象诊测信息采集系统将传统诊脉方式与现代科技相结合，通过高精度压敏式电阻传感器，满足三部九候理论，分别对不同脉位进行检测，同时可对比脉象在一段时间内的变化情况，呈现出数字化脉象图，通过对脉象图的智能化判别，达到脉诊检测效果（图1-4）。

【仪器原理】

根据中医脉象的多信息特征，在超声图像动态分析和识别技术的基础上，将B型超声与柔性传感器结合，构建脉诊复合信息检测系统，对超声波动态图像、压力脉搏波、光电容积脉搏波和心电图进行信息整合，并通过计算机信息处理技术综合分析，建立脉象特征分析方法，形成描述中医脉诊“位”“数”“形”“势”4种属性的优化解决方案。

【操作方法】

1.电脑电源未开时检查电脑、感应器、打印机等设备是否连接良好，检测仪探头必须插紧，开启设备，进入操作系统界面。

2.启动采集程序并登录，确认程序自检结果正常，然后记录受检者的基本情况。

3.通过袖带式传感器进行腕部固定，进行准确的脉象定位，通过传感器的双层袖带结构进行定位校正；采用全自动气体加压方式。自动确定取脉压力：按照阶梯加压方式，自动进行分段加压，并确定取脉压力；脉象浮、中、沉自动阶梯加压；浮、中、沉静态取脉压：50gf、75gf、100gf、125gf、150gf、175gf、200gf、225gf，各档误差±10%；动态取脉压：在0~250g的静压范围内，对于脉宽为0.5ns的标准动压测量，误差小于±10%。

4.提供中医脉象图及相关测量参数，给出脉象判读结果。

5.由计算机自动分析采集到的图像并进行判断。

6.检测完毕清理器材，使之处于良好的备用状态。

【临床应用】

由中医师或在中医师指导下，进行脉象诊测信息采集，供辨证参考用。

1.浮脉类

（1）浮脉

脉象特征：

浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。其特征是脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。

临床意义：

浮脉一般见于表证，也见于虚证。此外，瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏浮，皆属常脉。浮脉作为六纲脉之一，是脉位表浅的象征。

（2）洪脉

脉象特征：

洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。其特征主要表现在脉搏显现的部位、形态和气势三个方面。脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。由于脉管内的血流量增加，且充实有力，来时具有浮、大、强的特点。脉来如波峰高大陡峻的波涛，汹涌盛满，充实有力，即所谓“来盛”；脉去如落下之波涛，较来时势缓力弱，即所谓“去衰”，其脉势较正常脉为甚。

临床意义：

洪脉多见于阳明气分热盛。此外，夏季脉象稍现洪大，若无疾病也为平脉。

（3）濡脉

脉象特征：

濡脉浮细无力而软。其特点是脉管搏动的部位在浅层，形细而软，轻取即得，重按不显，故又称软脉。

临床意义：

濡脉多见于虚证或湿证。

（4）散脉

脉象特征：

散脉浮散无根，至数不齐。其特点是浮取散漫，中候似无，沉候不应，并常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀，但无明显歇止，或表现为脉力前后不一致。散脉为浮而无根之脉，古人形容其为“散似杨花无定踪”。

临床意义：

散脉多见于元气离散，脏腑精气衰败的危重病证。

（5）芤脉

脉象特征：

芤脉浮大中空，如按葱管。其特点是应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。芤脉脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。

临床意义：

芤脉常见于失血、伤阴。

（6）革脉

脉象特征：

革脉浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。其特征是浮取感觉脉管搏动的范围较大而且较硬，有搏指感，但重按则乏力，有豁然而空之感，恰似以指按压鼓皮上的外急内空之状。

临床意义：

革脉多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。

2.沉脉类

（1）沉脉

脉象特征：

轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。

临床意义：

主里证，常见于下利、水肿、呕吐、郁结气滞等。沉而有力属里实，多因水、寒、积滞导致气血内困于里（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）；沉而无力属里虚，因阳气虚不能升举所致。

（2）牢脉

脉象特征：

脉来实大弦长，浮取、中取不应，沉取始得，坚牢不移。“牢”者，深居于内，坚固牢实之义。牢脉的脉象特点是脉位沉长，脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有力，势大形长，为沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。

临床意义：

常见于阴寒内积、疝气、癥积。

（3）弱脉

脉象特征：

极软而沉细，沉取方得，细而无力。

临床意义：

主阳气虚衰或气血俱衰。血虚则脉道不充，阳气虚则脉搏无力，多见于久病虚弱之体。

（4）伏脉

脉象特征：

伏为深沉与伏匿之象，脉动部位比沉脉更深，需重按着骨始可应指，甚至伏而不现。

临床意义：

常见于邪闭、厥证和痛极者。多因邪气内伏，脉气不得宣通所致。暴病出现伏脉为阴盛阳衰，常为厥脱证之先兆；久病见之为气血亏损，阴枯阳竭之证。故《脉简补义》说：“久伏至脱”，指出伏脉是疾病深重或恶化的一种标志。

3.迟脉类

（1）迟脉

脉象特征：

迟脉脉来迟慢，一息不足四至（相当于脉搏在60次/min以下）。其具体特点是脉管搏动的频率明显小于正常脉率。

临床意义：

迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。此外，运动员或经过体力锻炼的人，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。迟脉作为六纲脉之一，是脉搏搏动频率缓慢脉类的代表。

（2）缓脉

脉象特征：

缓脉有二：一是脉来和缓，一息四至，应指均匀，是脉有胃气的一种表现，称为平缓，多见于正常人；二是脉来怠缓无力，弛纵不鼓的病脉。缓脉的脉象特点是脉搏搏动不疾不徐，从容和缓，稍慢于正常而快于迟脉。

临床意义：

缓脉多见于湿病、脾胃虚弱者，亦可见于正常人。

（3）涩脉

脉象特征：

脉来艰涩不畅，如“轻刀刮竹”。其具体特点是脉形较细，脉势滞涩不畅，至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。

临床意义：

涩脉多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。

（4）结脉

脉象特征：

结脉脉来缓慢，时有中止，止无定数。其具体特点是脉来迟缓，脉律不齐，有不规则的歇止。

临床意义：

结脉多见于阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。此外，正常人也有因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而偶见结脉者。

4.数脉类

（1）数脉

脉象特征：

数脉脉来急促，一息五至以上。数脉的特点是脉率较正常为快，脉搏在90~130次/min之间。

临床意义：

数脉多见于热证，有力为实热，无力为虚热。还可见于气血不足的里虚证。数脉作为六纲脉之一，是脉搏搏动频率加快脉类的代表。

（2）促脉

脉象特征：

促脉脉来数而时有一止，止无定数。其具体特点是脉率较快且有不规则的歇止。

临床意义：

促脉多见于阳盛实热、气血痰食停滞；亦见于脏气衰败。正常人有因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而偶见促脉者。

（3）疾脉

脉象特征：

疾脉脉来急疾，一息七八至。其具体特点是脉率比数脉更快，相当于脉搏140~160次/min。

临床意义：

疾脉多见于阳极阴竭，元气欲脱之证。此外，3岁以下小儿脉搏可一息七至以上，为平脉。

（4）动脉

脉象特征：

动脉仅见关部有脉，滑数有力。动脉具有短、滑、数三种脉象的特征，其脉搏搏动部位在关部明显，应指如豆粒动摇。

临床意义：

常见于惊恐、疼痛等症。

【注意事项】

1.患传染病、植入心脏起搏器及严重心、肝、肾、肺疾病者不宜使用。

2.精神障碍或神志不清、严重语言或听力障碍、智力发育迟缓无法配合者不宜使用。

3.腕关节损伤、腕部皮肤过敏或破损、桡动脉搏动消失（无脉）、桡动脉解剖位置异常（斜飞脉或反关脉）者不宜使用。