视盘病变(第2版)
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【治疗与预后】

无特殊有效治疗方法。近年来,我们针对牵牛花综合征患儿进行综合视觉训练,以期保存患儿现有视力,并刺激其视觉进一步发育。我们的研究发现,通过对早期发现并诊断明确的牵牛花综合征患者进行持续的针对性低视力训练治疗,患儿的视力部分得到提高,特别是早期视力相对好的患儿,其训练效果更佳,由此,我们认为对此类患儿仍需密切关注其视觉功能,必要时给予相应的视觉训练,进一步提高其视觉质量。

MGS合并视网膜脱离(retinal detachment,RD)手术难度大,且手术后RD复发率较高,并发症多。其原因包括患者年龄小、玻璃体人工后脱离难以形成;手术前及手术中未发现的视网膜裂孔,导致玻璃体填充物移行至视网膜下腔;儿童患者手术后难以保持正确体位。多数手术者采用玻璃体切除手术联合惰性气体或硅油填充以及激光光凝封闭裂孔。强调彻底的玻璃体切割和视盘中央纤维胶质组织的剥除,以解除其对视网膜组织的牵拉。发现视网膜裂孔并对裂孔进行激光光凝封闭,手术前应用OCT对凹陷的视盘进行360°扫描可提高小裂孔的发现率。但由于异常的视盘内可能存在难以发现的裂孔,手术中可在异常的视盘盘周行视网膜激光光凝封闭视盘。但对存在正常黄斑结构的患眼,应注意避免损伤乳斑束。手术中应谨慎使用重水,以防止重水进入蛛网膜下腔。对于合并永存性原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV)以及白内障的患眼,晶状体切除联合玻璃体切除手术是有效治疗方式。