【诊断及鉴别诊断】

根据眼底特征性牵牛花样改变，可作出诊断。荧光素眼底血管造影、眼部超声及眼眶CT特征性改变可辅助诊断。牵牛花综合征应与病理性近视的视盘改变相鉴别（表3-1）。

表3-1　牵牛花综合征和病理性近视的鉴别诊断

病理性近视的视盘周围常有脉络膜萎缩环，鉴别在于视盘周围血管不从盘沿直接伸出而从中心血管分出，数目不增多。此外，病理性近视一般表现包括视盘与黄斑在内的巨大萎缩区，萎缩区内常见残留的脉络膜大血管及漆裂纹样损害。需要与眼内肿瘤相鉴别，眼底检查疑有肿物，通过眼部B超可以鉴别，眼眶CT上均表现为视神经膨大增粗，呈高密度的软组织影，肿瘤完整，有时可见视盘隆起。B超同样可见视神经增粗，视盘隆起，眼环完整，回声中等。与视盘缺损相鉴别（见本节）。盘周葡萄肿视盘凹陷更深，视盘结构相对正常，可伴有盘周色素改变，但不伴有胶质组织和视网膜血管异常。MGS是一种先天性疾病，但首诊的时间平均为11～12岁，合并眼部并发症时首诊时间可提早为出生后2岁。新生儿眼底筛查有助于早期诊断，对发现和治疗并发症极为重要。早期明确诊断后对处于视觉发育期的患眼可进行低视力训练，最大程度、最大限度提高患眼视力。确诊为MGS后，可应用MRI、磁共振血管造影或CT血管造影对中枢神经系统及脑血管进行评估。同时还应行内分泌检查以排除合并内分泌异常。