第二节 含碘化合物
含碘化合物（iodine containing compound）消毒剂主要有碘酊（iodine tincture）、碘伏（iodophor）等。此类消毒剂起杀菌作用的主要是碘，因此含碘消毒剂的质量是以有效碘的含量来加以控制的。《含碘消毒剂卫生标准》（GB26368-2010）中规定：碘酊的有效碘含量应在1.8%～2.2%之间；碘伏的有效碘须在2～10g/L范围内。
含碘消毒剂应用非常广泛，其消毒范围已涉及临床、卫生、日常生活、农牧养殖业和饮用水等。碘杀菌谱广，对细菌繁殖体、部分细菌芽孢、病毒、原虫、霉菌等的杀灭效果好，对黏膜刺激性小，毒性低，但当与有机物共存时效力下降，且易见光分解。含碘消毒剂可制成碘酊或碘液对皮肤进行消毒，也可对畜舍、手、用具、运输车辆消毒，医院主要用于外科手消毒。
碘是一种活动性很强的元素，具有一般消毒剂所没有的良好渗透性，所以成为一种极好的杀灭微生物药剂。碘类消毒剂中起杀菌作用的主要是游离碘和次碘酸。游离碘能迅速穿透细胞壁，次碘酸具有很强的氧化作用，对不同的病原体杀灭力不尽相同。对细胞和芽孢，游离碘的灭活效果分别高于次碘酸2～3倍和6倍，而对病毒的灭活效果次碘酸要高于游离碘5倍。初步的研究推测，碘通过多种途径与病原体发生反应。游离状态的碘原子具有较强的氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结构及蛋白质分子；碘还通过与羟基、氨基、烃基、巯基结合导致蛋白质变性沉淀使微生物灭活。有的含碘消毒剂中还含有酒精，酒精分子具有很强渗透能力，能穿过病原体表面的膜，使构成病原体生命基础的蛋白质凝固变性。
一、碘
在常温下碘（iodine）为灰黑色或蓝墨色，有异臭，易挥发，微溶于水，易溶于乙醇，乙醚或二硫化碳。碘具有抗菌谱广，对组织毒性小的特点（50mg/L的溶液可在1min内杀死细菌，15min内杀死芽孢）。但它也存在着水溶性差，室温下易升华为气体，易分解故含量不稳定，对皮肤黏膜有刺激性和较强腐蚀性等缺点。
（一）制备方法
1.实验室方法
用碘酸钾、碘化钾和盐酸反应
反应后用四氯化碳萃取后缓慢蒸发得到碘。
2.工业方法
利用碘在有机溶剂中的易溶性，可以把它从溶液中分离出来，可从海藻、油井盐水和硝石生产的母液中提取碘。亦可将含有0.001%～0.01%碘化物水溶液，用硫酸酸化至pH为2.3～2.5，然后用氯气或亚硝酸钠氧化碘化物为碘，用活性炭吸附碘至饱和，再用氢氧化钠将碘溶解，生成碘化钠和碘酸钠溶液，再通入氯气得到碘。
（二）消毒方法
1.临床上常用剂型有碘酊或碘酒（一般有效碘含量为2%）、碘甘油（常用浓度为1%～3%）、碘仿粉及复配制剂等。
2.碘酒或碘酊即内含2%碘及1%～5%KI的酒精溶液，呈棕黄色，有很强的杀菌和消肿作用。主要用于皮肤消毒、毒虫叮咬及疔疖等皮肤感染，广泛用于外科术前、注射前的皮肤消毒，小切口、擦伤的处理，作用1min，再用70%乙醇擦净残余碘。
3.2%碘酊可用于饮水消毒，每升水5～10滴，作用30min。
4.碘仿和碘甘油稳定性好。碘甘油刺激性小，特别适合于黏膜的消毒，一般使用浓度为1%～3%，临床上主要用于口腔黏膜疾患、皮肤溃疡、耳道炎、褥疮。碘仿具有杀菌、抑菌、防腐等作用，能减少创面的渗出，使创面干燥，并促进伤口愈合。
5.游离碘消毒剂被推荐作为某些外科器械的紧急处理消毒用，特别适合于不耐热的物品消毒，如导液管、刀片、橡胶塑料制品、外科缝线等，一般采用0.2%～2%有效碘浓度，浸泡1～5min，再用70%乙醇洗净。
（三）注意事项
1.碘消毒剂不适宜用于眼、口腔、阴道宫颈黏膜及新生儿皮肤黏膜的消毒。
2.应避免误食。
3.不能与红药水同时涂抹于一处。
4.毒性 ①低浓度碘的吸收对人体的影响不大，空气中允许的阈值为1mg/m3。碘能经皮肤吸收，同口服相同，进入体内后迅速转化成碘化物，主要以甲球蛋白的形式贮存在甲状腺内。经弥散可通过胎盘。主要从尿排泄，少量从粪、唾液、奶汁中排出。碘的口服致死剂量是2～3g，主要是对消化道的腐蚀作用，造成呕吐、腹痛、腹泻，1～3d后发生尿闭，可由于循环衰竭、喉头水肿而窒息。②碘的腐蚀性较氯轻微，但可使物品着色，遇淀粉呈深紫色，天然纤维织物沾有碘酊液不易洗脱。
二、碘伏
碘伏（iodophor）为一种碘与不同载体及碘化钾等组分结合而成的紫黑色液体，可缓慢释放碘，保持较长时间的杀菌作用。碘伏的载体大体可分成三类：①表面活性剂（非离子，阳离子或阴离子）；②聚合物（聚乙烯吡咯烷酮）；③天然物（淀粉、糊粕、纤维素）。其中，以非离子表面活性剂做载体效果最好。碘伏的颜色一旦改变，就失去了消毒力，故通常将磷酸混入碘伏保存，以保存其酸性。
碘伏特别是聚乙烯吡咯烷酮碘（PVP-I）对组织无刺激性，无过敏反应，不染色，安全无毒，储存稳定，兼有清洁剂的作用。作用广谱且效率高，对各种细菌、芽孢、病毒以及真菌都具有较好的消毒功效，尤对乙肝病毒（HBV）有较强灭杀作用；碘伏作用快速，但对金属可能有腐蚀性（pH值＜2）。一般碘伏要求在一定的pH范围内使用（pH值＜4.0时，甚至有机物存在的条件下，仍具较好的杀菌作用），其灭菌浓度为10mg/L（1min），常规的消毒浓度为15～75mg/L。
（一）制备方法
制备聚乙烯吡咯烷酮溶液备用；将乳酸钠、磷酸二氢钾加入去离子水中搅拌溶解，制成溶液A，再加入碘，回流1～2h，得到溶液B；将溶液B加入聚乙烯吡咯烷酮溶液中，搅拌6～8h，再加入三乙醇胺，搅拌0.5～1h，制得碘伏消毒液。
（二）消毒方法
常用消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗等方法。
1.浸泡法
将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡30min；贵重器械或特殊器械消毒，以碘伏原液浸泡或擦拭2～3min后，经清水冲洗，再浸泡几分钟即可使用。
2.擦拭法
对皮肤、黏膜用擦拭法消毒。消毒时，用浸有碘伏消毒液的无菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。对外科洗手用含有效碘250～500mg/L的消毒液擦拭作用3min；术前消毒亦可直接用无菌刷蘸取有效碘浓度2～10g/L的碘伏从手指尖刷手至前臂和上臂下1/3部位皮肤，作用3～5min，然后擦干即可；对口腔黏膜及创口黏膜创面消毒，用含有效碘500～1 000mg/L的消毒液擦拭，作用3～5min；注射部位消毒也可用市售碘伏棉签（含有效碘2 000mg/L）擦拭，作用3～5min。
3.冲洗法
碘伏无刺激性，因而可用含有效碘250～500mg/L的碘伏稀释液直接对眼、口腔黏膜及新生儿皮肤黏膜等消毒部位冲洗或擦洗3～5min。以250～500mg/L碘伏稀释液替代外用盐水用于各类伤口清创换药，不但起清洁消毒作用，碘伏中的表面洁性剂还可保护创面，减少渗出，促进愈合。
4.由于表面活性剂具有清洗作用，碘伏可以用于蔬菜瓜果、食品加工器具等的清洗消毒。
5.一般非离子表面活性剂价格比聚乙烯吡咯烷酮的价格要低得多，可用于养殖业如养殖场的消毒及鱼、虾、畜、禽疾病的防制。
（三）注意事项
1.碘伏是外用药，禁止口服。
2.碘伏稀溶液毒性低，无腐蚀性。但稀溶液不稳定，需要在使用前配制。
3.避免接触银、铝和二价合金，因为对金属有腐蚀力。
4.禁止与红汞等拮抗药物同用。
5.碘伏原液应该室温下避光保存。
6.毒性 动物毒性实验表明，碘伏的毒性比碘制剂低，属低毒类，一般人使用PVP-I不易产生过敏反应，对皮肤、黏膜无刺激；毒理试验毒性很小。肾功能正常时，蓄积毒性很微小。不过国外也有报道认为，产房内应慎用碘伏类消毒剂，甲状腺功能紊乱的病人也应避免长期、大量应用碘类消毒剂。人经口LDL0：28mg/kg。大鼠经口LD50：14g/kg；吸入LCL0：137ppm/1H。 小鼠经口 LD50：22g/kg。