13.新生血管性青光眼治疗为什么花费高、效果差

新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG）是一种具有极高致盲率的眼部疾患，属于难治性青光眼，亦为继发性青光眼。主要继发于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等疾病。NVG的发生是由于前述疾病导致视网膜血流供应减少，视网膜缺血缺氧，引起视网膜产生大量新生血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF），从而导致虹膜、房角及小梁网大量新生血管形成，引起小梁网的阻塞和房角的进行性关闭从而阻止了房水的正常流出通道，使眼压不断升高，进而引起眼部疼痛。同时随着眼压的不断升高，眼部缺血缺氧未得到控制，就会造成视神经的损害，引起视力下降，甚至失明，合并眼胀、头痛。目前对于NVG的治疗，主要是通过应用药物或手术降低眼压，但是这两种方法的效果都不理想，手术并发症较多。房水引流物植入术提高了手术效果，但增加了治疗费用。随着抗VEGF药物的不断研发和临床上的广泛使用，为NVG的治疗提出了新的理念。在手术治疗NVG之前，予以抗VEGF药物，如雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等眼内注射，待虹膜和小梁网表面新生血管完全或大部分消退后再进行手术治疗，安全性得以提高，手术当中及手术后前房积血发生率明显减少。

目前，随着人民生活水平的提高，糖尿病、高血压等疾病的发病率有逐年增高趋势，NVG的发病率也逐渐增高，治疗颇为棘手，且花费高，是难治性青光眼中疗效最差的一型，越来越受到人们的重视，对高危患者及时进行检查，尽早发现眼底及虹膜新生血管，采取有效的治疗措施，如多次眼底激光治疗、眼内注药是有效控制眼压和保留尚存视力的关键措施。