6.原发性开角型青光眼是如何发生的

与闭角型青光眼不同，原发性开角型青光眼在眼压升高的同时，前房角（角膜和虹膜之间的夹角）始终是开放的，虹膜周边部并未与小梁网（前房角处一网筛样结构，正常情况下大部分房水经此排出）相接触或粘连，也就是说小梁网并未被虹膜周边部盖住。小梁网本身的功能下降或房水从小梁网流出的引流通道组织本身的病变会导致房水流出的阻力增加，从而引起眼压升高，就好像洗涤槽的堵塞发生在排水管的里面，但排水管的入口表面并未堵塞一样。视神经乳头在高眼压的持续作用下逐渐萎缩，导致原发性开角型青光眼。

原发性开角型青光眼发病机制示意图

还有部分开角型青光眼患者其眼压并不升高，但却发生典型的视神经萎缩和视野缺损，这就是“正常眼压性青光眼”。其原因是这些患者的视神经本身存在着对自身正常眼压的耐受性降低或视神经的缺血和缺氧，或跨筛板压力差减少而引起的病变。