5.为什么慢性闭角型青光眼会在不知不觉中发生、发展

如前所述，前房较浅、前房角较窄、晶状体较厚及晶状体的位置相对靠前、房水流经瞳孔区的阻力增加，均可导致虹膜向前方膨隆，虹膜的周边部盖住了小梁网从而使房角关闭，这是发生闭角型青光眼的解剖基础。慢性闭角型青光眼以上情况是缓慢发生，开始时仅虹膜周边部遮盖了小梁网的一小部分，如不能立即解除，久而久之虹膜周边部会与小梁网发生粘连，随着时间推移，粘连（关闭）范围继续扩大，凡发生粘连处小梁网的滤过与引流房水的能力将丧失。在疾病早期由于仅部分虹膜周边部粘连盖住小梁网，未被遮盖或粘连的小梁网仍有引流房水的功能，眼压可能不升高或仅轻微升高。随着疾病的发展，虹膜周边部逐渐与更多的小梁网发生粘连，致使残存的小梁网不能够完全担负引流房水的功能，眼压会逐渐升高。由于慢性闭角型青光眼的这种粘连是缓慢发生，是由点到面逐步发展的，故表现为眼压逐渐升高。这种缓慢的眼压升高常不引起明显的症状，不易被患者觉察，因而不能及时就医。但视神经病变在高眼压的持续作用下会发生进行性的损害，往往是在做青光眼普查或作常规眼科检查才被发现，有些已进入病程晚期的患者直到感觉有视野缺损时才发现。

原发性闭角型青光眼发病机制示意图