第四节 肾虚的成因
中医学认为，肾虚的成因主要包括先天因素、饮食不节、情志因素、年龄因素、劳损过度、慢性疾病累及。
西医学认为，肾病的成因可能是药物滥用、免疫功能紊乱、循环血量不足、肾动脉硬化（如高血压所致）、糖尿病等。赵绍琴先生曾提出“慢性肾病非肾虚论”。
一、先天不足
有人含着“金钥匙”出生，有人含着“宝玉”降世，有人却生来带着肾虚。英国首相丘吉尔就是个早产儿，发育比一般人晚，两岁多才学会说话，早年体质弱，到晚年身体健康状况更差。父母肾精不足，可致子女肾虚。明代汪绮石言：“因先天者，指受气之初，父母或年已衰老，或乘劳入房……精血不旺，致令所生之子夭弱。”
直面问题
1.临床上对于小儿遗尿、鸡胸、龟背等病症，多采用补肾的治疗方法。小儿发育障碍如五迟（立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟）、五软（头项软、口软、手软、足软、肌肉软），在中医学中都属于肾虚、禀赋不足的范畴。
2.现代临床实验表明，肾虚质大鼠表现出体质量下降、毛发不荣、尿量增多及精神状态异常，学习、记忆能力亦明显退化。
二、情志失调
恐惧的源头在于过度的想象，中医学认为，这也是导致肾虚的元凶之一。战争后遗症的主要表现便是恐惧。古龙小说《圆月弯刀》中有一句话：“当一个人不肯承认他害怕的时候，也就是害怕得要命的时候。”所以，我们应该正视恐惧，只要内心强大，就能克服恐惧。
直面问题
1.“恐伤肾”是中医病因学上的认识。《黄帝内经素问·举痛论》云：“余知百病生于气也……恐则气下……恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。”
2.现代中医研究认为，“恐伤肾”的病理生理学改变主要是在下丘脑-垂体-性腺轴。
三、房劳过度
中国古代男性三妻四妾，不乏房劳过度之士，明代的“红丸案”、清代的《红楼梦》中，都有这样的人物。中医学认为，生殖之精是肾精的一部分，过于挥霍则耗损“本源”。
直面问题
1.有人曾对性交后家兔的垂体前叶进行了细胞学研究，发现其嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞的染色体均有所改变，显示其垂体前叶功能减低。
2.有关肾虚证与性生活关系的临床研究分析显示，房事较频繁的人，其肾虚证的发生率远高于对照组。此外，相同年龄的已婚男性较未婚男性肾虚证的发生率明显升高。
四、久病伤肾
久病不愈的时候，因为需要长期与体内的邪气做斗争，消耗了大量的正气，所以称为“久病伤肾”。张景岳言：“五脏之伤，穷必伤肾。”故而慢性疾病的患者，需要注意平时的调养维护，不单要和病魔勇敢作战，还需要做好后勤工作。
直面问题
1.华北地区中医肾病研究协作组曾系统地观察了慢性支气管炎患者的病程与肾虚的关系，发现病程在5年以内者，肾虚证占58.3%；6～10年者，占67.8%；21年以上者，高达84.04%。
2.有临床研究对病程在8年以上的慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压、冠心病、慢性肝炎、慢性腹泻、慢性肾炎患者进行中医辨证分析，发现肾虚者占92%；补肾治疗后，有85%的患者均获得不同程度的改善。
五、年老体衰
《三国演义》描写神医华佗“童颜鹤发，飘然有出世之姿”，华佗是年老而体不衰的典型代表。当然，现代也有难辨年龄的“冻龄美人”，比如一些大家熟知的大明星。这通常是长期保养或者化妆的结果。众所周知，有两种车子是比较好开的，一种是新车，一种是经常保养的车。
直面问题
1.《黄帝内经素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”
2.据调查，95%的老年人存在不同程度的肾虚。俗话说“十肾九虚”就是这个意思。老年人肾虚分为生理性肾虚和病理性肾虚两种：生理性肾虚是由遗传基因控制的自然衰老过程；病理性肾虚则是由疾病等因素导致的肾气虚损过程。但要注意，老年人往往肾虚血瘀证居多。
六、饮食不节
民以食为天，然而，百病皆从口入。饭是吃在肚子里的，应该是和脾胃相关，为啥会引起肾虚呢。因为肾为先天之本，脾为后天之本，肾的日常生活，需要脾胃资助。饮食损伤了脾胃，脾胃的生产能力下降，间接导致肾领的“薪水”也减少。
直面问题
有研究纳入古代文献共222处，涉及50余种古籍，共发现44种食物与男性肾虚明显相关，并可分为6类，与蕨叶、蚬和猪脑相关的论述最多。饮食因素导致肾虚与饮食偏嗜、食材生熟、采食时令以及食者的年龄、体质有明显相关性。病机以消损肾阳最多，比例高达64%；证候以元阳亏虚证为主，共28种食物可引起该证型。