【循经取穴比较】

1.古今均取手、足太阳经穴

《灵枢经·经脉》曰：手太阳小肠经“从缺盆循颈上颊”；足太阳膀胱经“还出别下项”，因此本病临床多取手、足太阳经穴。统计结果见表3-5。

表3-5　手、足太阳经穴次及其分占古、今总穴次的百分比和其位次对照表

表3-5显示，古代比现代更重视手、足太阳经穴。表3-3显示，就穴位而言，古今均取足太阳经天柱、大杼，手太阳经后溪，这是相同的。古代又取足太阳经委中、申脉、束骨、昆仑、京骨、至阴、通天、足通谷，而现代选用不多；古代选取上肢部手太阳经前谷、少泽、支正、小海，而现代则取肩部手太阳经天宗，这些是不同的，显示古代更重视循经远道取穴。《灵枢经·经脉》中足太阳的“是动病”有“目似脱，项如拔”之证。《灵枢经·杂病》谓：“项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。”《针灸大成》取足太阳经原穴京骨，配表里经的络穴大钟，治疗“项腰足腿痛难行”；取手太阳经原穴腕骨，配表里经的络穴通里，治疗“项颈强疼难转侧”。《医宗金鉴》道：“膀胱原络应刺病，目脱泪出头项疼。”均为古人取手、足太阳经穴之例。

2.古今均取督脉穴

《难经·二十八难》曰：督脉循行“并于脊里，上至风府”。因此，本病临床亦取督脉穴，在古、今文献中，分别为57、867穴次，分列各部的第二、第三位，分占各自总穴次的13.80%、11.42%，古今百分比相近。就穴位而言，古今均取风府、大椎、百会，这是相同的；古代还取哑门、后顶，这是相似的。《循经考穴编》曰：“大杼骨酸疼，斯乃督脉起于下极，由尾闾并脊而上行于风府，故生是病，宜刺要穴人中。”乃古人取督脉穴之例。

3.古今均取手、足少阳经穴

《灵枢经·经脉》曰：手少阳经“上出缺盆，上项，系耳后”；足少阳经“下耳后，循颈，行手少阳之前”，因此本病临床亦取手、足少阳经穴。统计结果见表3-6。

表3-6　手、足少阳经穴次及其分占古、今总穴次的百分比和其位次对照表

表3-6显示，现代比古代更多选取足少阳经穴，而古、今手少阳经的百分比相近。就穴位而言，古今均取足少阳经风池、肩井，手少阳经外关，这是相同的；古代又取手少阳经消泺、天髎，足少阳经足临泣，现代取之不多，这是不同的。就穴次而言，现代风池、肩井较为集中，致使现代足少阳的穴次高于古代。《素问·厥论》谓：“少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾。”治疗当取少阳经穴，乃古代取少阳经之例。

4.古代选取任脉穴

《素问·骨空论》曰：任脉循行“至咽喉”。因此，古代治疗本病也选用任脉穴，共计20穴次，列诸经的第六位，占古代总穴次的7.84%，常用穴为承浆。而现代取任脉89穴次，列现代诸经的第十二位，占现代总穴次的1.17%，未被列入常用经脉，不如古代。

5.现代选取手阳明经穴

手阳明经循行“上出于柱骨之会上”，“从缺盆上颈，贯颊”，因此现代治疗本病也选用手阳明经穴，共计1 171穴次，列诸经的第二位，占现代总穴次的15.42%，可见对手阳明经穴的重视。常用穴为曲池、合谷、肩髃、手三里。而古代取手阳明仅经11穴次，列古代诸经的第九位，占古代总穴次的2.66%，未被列入常用经脉，不如现代。

《针灸大成》谓：“颈项患核肿痛，药不愈，召予问其故？曰：项颈之疾，自有各经原络井俞会合之处，取其原穴以刺之，后果刺，随针而愈，更灸数壮，永不见发。”此案显示古人对循经取穴的重视，可供现代临床参考。