第12章 篇三 我没想动啊（01）

李博打印好放疗处方单，将处方单放进相应的病历夹，分配给物理师们，还余两本病历夹时，他问：“沃老师呢？”

手上这两个计划并不很难做，但只有他和沃琳做比较合适，本来他想自己把这两个计划都做了，可他管着科里的杂务，真不敢保证计划什么时候能做得出来，就想着分给沃琳一个。

“哦，一上班技师就打电话来说一号机剂量率不稳，沃姐去修机器了。”李文彬话是说给李博听的，眼睛却盯在李博手上的两个病历夹上。

实在憋不住自己的好奇心，李文彬问出口：“博哥，是什么计划给沃姐啊？”

沃琳所做的计划，要么是难做，要么是急症，大多都是医生直接拜托给沃琳的，李博给沃琳分配计划时，也会征询沃琳的意见，沃琳想放松的话，李博就分给沃琳很好做的计划，沃琳没特别要求的话，李博就随机分给沃琳计划。

李博随手抽出一本病历夹给李文彬：“你先做着，有问题找我或沃老师。”

然后李博又随手把另一本病历夹放在一号计划系统电脑旁，下楼去了。

李文彬翻开李博给他的病历夹看。

患儿，男，七岁，髓母细胞瘤术后。

患儿1 月余前无明显诱因出现呕吐，进食即呕，呕吐物为胃内容物，非喷射状，每日呕吐4-6次，无黄色胆汁样物，无咖啡样物，大便正常，无发热，无头晕，无乏力，无头痛，无咳嗽，无气促，无喘息，无发绀，在当地医院诊治输液治疗后（具体不详)，患儿仍呕吐。

为诊治，患儿来我院，急诊拟“呕吐查因”收住儿童消化内科，请神经外科会诊，诊断为髓母细胞瘤，患儿转入神经外科。

神经外科为患儿行脑室占位切除术，术后预防感染等对症处理，患儿垂体功能低下，予以激素补充调节，继续加强营养。

患儿自起病以来，精神欠佳，目前食纳可，睡眠一般，体重减轻。

体查：患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应较差，表情淡漠，理解力尚可，可与人简单交流，发音吐字不清晰，声音较小，听觉追踪可，眼球左右追踪受限，上下追踪尚可，指鼻不稳，四肢肌张力初测不高，肌力约 4-5 级，目前竖头可，双上肢有主动抓物动作，能完成拱背坐，拇指对握动作完成欠佳。

颅脑 MRI：小脑蚓部占位。

调强放疗，照射靶区：全脑全脊髓剂量2340cGy，瘤床补量至5400cGy，每次180cGy，共30次，6周。

全脑全脊髓计划呀，李文彬心里有些小兴奋，他才看沃琳做全脑全脊髓计划没多少天，还记得沃琳做全脑全脊髓计划的技巧，这下可以实战练手了。

看别人做过的计划，或用别人做过的计划练手，和自己动手做新计划，那感觉是完全不一样的。

翻到《放射治疗知情同意书》，看到有可能引起的放疗副反应时，李文彬的那点兴奋劲被打击得没多少了：

放射性脑水肿、脑疝、脑坏死、颅高压、记忆力减退、精神异常等；

放射性脊髓炎所致的偏瘫、截瘫、周围神经感觉及运动障碍；

放射治疗所致的血细胞下降；

垂体功能下降，影响身高发育，智力发育。

其实李文彬平时不会被《放射治疗知情同意书》上的那些副作用打击到，因为他会尽力不让那些副作用发生。

可这个患者的年龄太小，七岁，尚在发育中的孩子，本就不比成年人能抗射线，这孩子得的又是髓母细胞瘤，有的副作用想避免好难，甚至不可能，而且患者术后已有并发症。

越是年幼的孩子，越能引起人的怜惜心，越让人于心不忍，李文彬后悔自己为什么就忍不住自己的好奇心，给自己揽了这么个扎心的计划。

再说，小孩子的生理结构和成年人是有区别的，不能完全把给成年人做计划的技巧套用在小孩子这里。

而且，因小孩子尚在发育中，对危及器官的剂量限值更加严格，计划也就更加难做。

这样的话，他看过的沃琳做的全脑全脊髓计划也就没多少可借鉴之处了。

想及此，李文彬的兴奋劲更是一点都不剩，甚至懊恼自己的冲动，他就是不练手全脑全脊髓计划又能怎么样，本来现在用电子直线加速器做全脑全脊髓计划就很少了，有沃琳和李博会做全脑全脊髓计划足够了。

想起李博给他这个计划时并没看是什么计划，应该是随意给了他一本病历夹，那么要是他换成另一本，李博应该也察觉不到吧，李文彬的心思活了。

可当他真的拿过李博放在一号计划系统旁的病历夹看过后，他又给原样放了回去。

算了，自己还是安心好好做这个髓母细胞瘤的计划吧，自己和其他几个物理师都做不了另一个计划，只有李博和沃琳做得了。

还有，另一个计划照样扎心。