第五节　脑淀粉样变出血

脑淀粉样血管病，又称嗜刚果红血管病，病理诊断为小动脉和中动脉中无定形的嗜伊红染料物质沉积导致血管管壁增厚。该疾病常累及脑内多根血管，受累血管最常见于枕叶和顶叶，其次为额叶和小脑。临床病程表现为反复发作的脑叶内出血，多发生于皮质下脑叶，患者MRI检查多可见多处小的，陈旧性出血灶，也可见沿着大脑半球凸面分布的小的出血灶。出血量大时表现为幕上脑叶血肿，后颅窝血肿少见。偶发的脑淀粉样血管病合并小脑血肿患者常表现为急性起病，后枕部疼痛，脑干受累症状，如瞳孔改变，脑神经障碍和锥体束征等。需与脑干出血相鉴别，头颅CT检查可明确出血部位，判断脑干受压情况，对诊断和指导治疗有意义。