第七节　脑干网状结构

一、脑干网状结构概述

网状结构是一个在系统发生上非常古老的神经网络——它是爬行动物脑干的一个显著特征。它起源于一个缓慢传导的多突触通路（polysynaptic pathway），与嗅觉（olfactory）和边缘区（limbic regions）紧密相连。在人脑中，网状结构在自主（automatic）和反射活动（reflex activities）中仍然很重要，并且与边缘系统（limbic system）保持着联系。

网状结构位于脑干被盖，其定义其实是有不同的。“网状”一词在19世纪晚期首次应用于该区域，因为常规技术无法明确区分其中神经核；再者，脑干被盖中的一些神经元具有非常广泛的投射，增加了这时分散组织的印象。然而，随着更精细技术的应用，许多特定的核及其神经递质被识别，这些神经核具有非常精确的组织投射。此外，一些脑神经核（上下泌延核或疑核）不属于网状结构却埋藏其中；同样中脑导水管周围灰质（periaqueductal gray matter）（与疼痛调节有关）和延髓内化学感受器触发区（chemotactic trigger zone）（最后区area postrema）等引起恶心的区域与网状结构密切相关但不属于它。因此，在现代，“网状结构”一词已被用于越来越少的结构，相反，我们通常会说脑干被盖内的特定核。“网状结构”至今仍应用于脑干被盖区，是因为其细胞核识别度较低。

二、脑干网状结构的组织构成

1.在中线，内侧网状结构由一系列中缝核组成。中缝核是整个神经轴5-羟色胺投射的主要来源。

2.旁正中网状结构是一个主要的传出系统。对脑神经核内的一些突触起着运动模式产生的作用。

3.最外层是外侧细小细胞（小细胞）网状结构。细小细胞树突长而有规律地分支。主要是横向分支，这些横向分支之间有通向丘脑的长通路穿过。外侧网状结构主要接收传入。它接收来自所有感觉通路的纤维。

三、网状结构的功能解剖

（一）头端网状结构及其功能

网状结构贯穿整个脑干。其头端连于某些间脑核，尾端合并入脊髓中间带。我们可以简化一下，说这些头侧和尾侧结构延伸出了网状结构的两个主要功能。因此，中脑和上脑桥的头端网状结构（rostral reticular formation）与间脑核共同作用，维持前脑的觉醒意识状态（图3-7-1）。

（二）尾端网状结构及其功能

脑桥和延髓的尾端网状结构（caudal reticular formation）与脑神经核和脊髓协同工作，以实现各种重要的运动、反射和自主动能。粗略总结其功能如下：头侧网状结构主要与唤醒功能相关；尾侧网状结构主要与反射和运动相关。

图3-7-1　脑干结构的位置示意图

网状结构贯穿整个脑干。网状结构的头端连于某些间脑核，称为头侧网状结构（主唤醒）维持前脑的觉醒意识状态；网状结构尾端合并入脊髓中间带，称为尾侧网状结构（主反射和运动）与颅神经核和脊髓协同实现各种重要的运动、反射和自主神经功能。

（三）脑干网状结构功能总结

脑干网状结构具体功能及定位总结见表3-7-1。

表3-7-1　脑干的功能