十、慢 性 胃 炎
慢性胃炎是一种常见病、多发病，它是由不同致病因素引起的胃黏膜层慢性炎症性病变，以上腹部疼痛胀闷，反酸，嘈杂，食欲不振等为主要临床表现，在疾病后期，可出现短气乏力，形体消瘦，贫血等虚弱症状。临床分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类，两者的症状和体征虽有区别，但又密切相关，在同一病例中，两种病变可同时存在。
根据本病的临床表现，当属于中医“胃脘痛”“痞满”“吞酸”“嘈杂”等病证的范畴，后期可归于“虚劳”。
【湿热与发病的关系】
中医认为本病的病因比较复杂，其中饮食不节、七情内伤、劳逸失度是常见的病因，而脾胃虚弱则是内在的主要因素。从病邪角度来看，湿热在本病的发病上往往起着重要的作用。究其湿热的成因，有因机体感受外界湿热之邪，侵犯脾胃；有因饮食不节，如恣食肥甘辛辣，过饮烈酒，以致湿热内生，或因嗜饮茶水和多食瓜果，以致湿邪内积，久蕴化热；更有因七情所伤，肝气郁结，湿随气滞，郁而化热所致。凡此湿热之邪，虽成因各有不同，但均可归于中焦，损伤脾胃，导致脾失健运，胃失和降，是病乃发。
历代医家在论述痞满、胃痛、吞酸等病证的病因病机时，十分重视湿热之邪所起的作用，如李东垣《兰室秘藏·中满腹胀论》指出：“有膏粱之人，湿热郁于内而成胀满者。”朱丹溪《丹溪心法·吞酸》“附录”一节也说：“吐酸是吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁结而久，湿中生热，故从火化，遂作酸味。”张璐《张氏医通·呕吐哕·吐酸》亦谓：“若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而为吐酸。”可见湿热与本病的发病关系十分密切。
【相关临床表现】
据临床所见，慢性胃炎由湿热引起或与湿热关系密切者，主要有以下3种证型：
1.湿热中阻，胃失和降
症见胃脘疼痛，有灼热感，脘宇胀闷，食欲减退，胃中嘈杂，反呕酸水，口苦口臭，口渴不欲引饮，大便秘结或溏而不爽，尿黄，身重肢倦，舌红苔黄腻，脉多滑数。
2.肝气郁结，湿热互滞
症见胃脘胀痛，引及胁肋，胀甚于痛，胸脘痞闷，嗳气吞酸，胃呆纳少，心情急躁易怒，口苦黏腻，尿黄，舌苔薄腻微黄或黄腻，脉象沉弦或涩。
3.脾胃虚弱，湿热留恋
若脾胃气虚兼有湿热者，症见胃脘隐痛，或有灼热感，脘宇痞闷，食欲不振，反呕酸水，口中黏腻，短气乏力，面色萎黄，大便偏溏，尿色偏黄，舌淡红苔薄黄腻，脉象濡弱带数；若胃阴不足兼夹湿热者，症见胃部灼热隐痛，胃中嘈杂，似饥非饥，食欲减退，口干舌燥，五心烦热，大便干结，舌红少津或有裂纹，苔薄黄腻，脉象细数。
以上3种证型，前二者以邪实为主，后者偏于正虚。
【相应治疗方法】
1.湿热中阻，胃失和降
治以清化湿热，运中和胃，方用大黄黄连泻心汤合温胆汤加减，连朴饮、甘露消毒丹亦可随证择用。
2.肝气郁结，湿热互滞
治宜疏肝理气，清化湿热，方用柴胡疏肝散合左金丸、金铃子散，复加蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草、苡仁、茯苓、黄芩、藿香等清化湿热之品。
3.脾胃虚弱，湿热留恋
脾胃气虚兼有湿热者，治宜健脾益气，清化湿热，方用六君子汤、参苓白术散、半夏泻心汤加减；胃阴不足兼夹湿热者，治宜滋养胃阴，清化湿热，方用一贯煎、沙参麦门冬汤加减。以上各方，均可加入黄连、黄芩、蒲公英、虎杖、半枝莲、藿香、苡仁、芦根之类以清热化湿。
此外，久病入络，瘀血阻胃，更兼湿热为患者，临床亦可见之，治法宜活血通络为主，方用丹参饮合失笑散，复加上述清热化湿之品。
【验案举例】
例1 吴某，男性，58岁。初诊：1991年11月5日。
主诉：反复腹胀3年，又作1个月。
病史：患者近3年来常感脘腹部作胀不适，饮食不慎易发，近1个月中胃脘部又感胀滞，热灼，口苦。在某医院检查胃镜示：浅表性胃炎、十二指肠球炎。病理切片：慢性活动性胃炎伴肠化（胃窦部、胃体）。B超示：脂肪肝。
诊查：脘腹胀满，有热灼感，嗳气，大便烂，苔黄根腻，脉细弦。
辨证：饮食所伤，湿热内蕴，胃失和降。
中医诊断：痞证。
西医诊断：慢性胃炎。
治则：清化和中。
处方：川连 5g，吴茱萸 1g，厚朴 12g，象贝 15g，炒枳壳 12g，大腹皮 9g，姜半夏9g，蒲公英30g，白蔻仁粉（冲）6g，炒米仁30g，炒陈皮9g。7剂。
二诊：嗳气、热灼感已减，腹胀亦趋宽缓，大便转正常，脉细弦，原法出入。上方去大腹皮、白蔻仁粉、陈皮，加乌贼骨18g，玫瑰花（后下）9g。7剂。（潘智敏.杨继荪临证精华［M］.杭州：浙江科学技术出版社，1999.）
按：湿热中阻，胃失和降，法用清热化湿，调畅气机，诚为对证之治。方中重用蒲公英，现代研究证实本品能抑制幽门螺杆菌，为治胃炎的常用药物，尤适合于湿热型胃炎。
例2 张某，男，56岁。1994年6月6日初诊。
心下痞塞、脘腹胀满年余，伴口苦纳呆，胃脘疼痛，嗳气，大便秘结。胃镜示：肥厚性胃炎。舌红，苔黄腻。证属湿热蕴胃，治宜清热化湿，健脾和胃。方用变通甘露消毒丹加味：滑石、茯苓、生地、草决明各30g，陈皮、木通各12g，藿香、白蔻仁、茵陈各10g，石菖蒲、白术、沙参、薄荷、麦芽各15g。每日1剂，水煎2次分服。
二诊：服药9剂后，诸症减轻，脉弦细，舌红，苔根黄腻。上方去薄荷、草决明，加大黄15g，生石膏30g，以增清热泻火、除湿消痞之力。
三诊：又服6剂后，脘胀满闷，心下痞，胃脘痛大减，纳谷好转，二便正常，有轻度嗳气。上方去生地、藿香，加砂仁6g，蒲公英30g。服药6剂，诸症悉除。再守方6剂，以资巩固。（葛保安.变通甘露消毒丹治疗湿热型胃炎66例［J］.浙江中医杂志，1995（10）：444.）
按：本例属湿热型胃炎，舌红，苔黄腻是其明证。盖甘露消毒丹原治湿温时疫，以本方化裁移治于湿热型胃炎，意在清热化湿，健脾和胃，洵合病机，故能获满意疗效。
例3 宋某，男，40岁，1993年3月6日就诊。
胃脘部灼痛3年，脘部痞满，进食后加重，不思饮食，时有反酸，口干且苦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑略数。纤维胃镜检查结果：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。辨证为湿热积中（热重于湿），肝胃郁热，治以清热化湿，泄肝和胃，方投温胆汤加连翘15g，蒲公英10g，黄连8g，吴萸5g。服药1个疗程，胃脘部灼痛、口苦反酸明显减轻，于上方加川楝子10g，砂仁5g，续服1个疗程，食欲正常，诸症消失，再于原方中加入白术15g，继服1个疗程，共治疗3个疗程，复查胃镜：胃黏膜大致正常，未见胆汁反流，随访半年，未见复发。（常建国，向德志，陈科.加味温胆汤治疗湿热型胃脘痛的体会［J］.内蒙古中医药，1998（3）：19-20.）
按：章虚谷曰：“湿热邪归脾胃。”故临床湿热型胃脘痛并不鲜见。本例辨证为湿热积中，肝胃郁热，治用温胆汤加蒲公英、连翘以清热化湿，复合左金丸泄肝和胃，药证相符，故疗效较好。
例4 王某，女，52岁，2015年8月18日初诊。
脾主四肢，为气血生化之源。脾土素弱，运化失健，湿邪内生，困顿肢体，以致四肢倦怠，精神不振，脘宇不舒，偶有嗳气。脉来濡缓，舌苔糙腻，显系脾虚湿滞之象。其尿色黄，更是湿邪蕴热之征。治宜健脾化湿，兼以清热，标本兼顾可也。党参15g，制苍白术各10g，茯苓10g，陈皮6g，制半夏9g，川朴花9g，藿香 9g，佩兰叶 9g，米仁 18g，茵陈 15g，泽泻 9g，滑石 12g，生甘草 5g，7 剂。
二诊（2015年8月25日）：药后症情明显改善，诸恙悉减，舌苔变薄，显系湿化脾健之兆象。治守原法巩固疗效。党参15g，制苍白术各10g，茯苓10g，陈皮 6g，制半夏 9g，川朴花 9g，藿香 9g，佩兰叶 9g，米仁 18g，茵陈 15g，泽泻9g，滑石 12g，生甘草 5g，7 剂。
随访：先后就诊共3次，诸症悉瘥。（庄爱文，王文绒.盛增秀验案说解［M］.北京：中医古籍出版社，2017.）
按：本案系慢性胃炎患者。现症四肢倦怠，精神不振，脘宇不舒，小溲色黄，舌苔糙腻，显属湿热为病，其证湿重于热。《医林绳墨》指出：“如湿胜者，当清其湿；热胜者，当清其热。湿胜其热，不可以热治，使湿愈重；热胜其湿，不可以湿治，使热愈大也。”故方中以藿朴夏苓汤苦温燥湿为主，清热为辅，六君子汤益气、健脾、燥湿，合而用之，共奏健脾化湿，标本兼顾之功效。药证熨帖，遂收佳效。
例5 罗某，女，61岁，2015年5月19日初诊。
患者1年来口干，口苦，口黏腻，易饿，小便黄赤。脉来弦细，舌苔薄腻微黄。胃镜提示慢性浅表性胃炎。证属湿热蕴中，胃火偏亢。治宜祛除湿热，清泻胃火。方用连朴饮。川朴花9g，黄连6g，焦山栀9g，制半夏9g，黄芩10g，蒲公英 18g，藿香 9g，佩兰叶 9g，干芦根 15g，茵陈 18g，滑石 12g，茯苓 10g，7 剂。
二诊（2015年5月26日）：药后症情明显改善，口发腻显减，舌苔变薄，乃湿热渐化之象，唯口苦仍存，此胃火未清使然。治守原法巩固疗效。川朴花9g，黄连 6g，焦山栀 9g，制半夏 9g，黄芩 12g，川石斛 9g，藿香 9g，佩兰叶 9g，鲜芦根 30g，茵陈 15g，蒲公英 20g，滑石 12g，茯苓 10g，7 剂。
随访：先后就诊共3次，诸症显减。（庄爱文，王文绒.盛增秀验案说解［M］.北京：中医古籍出版社，2017.）
按：本案口腻、小便黄赤、舌苔薄腻微黄，乃湿热蕴结所为；口苦、口干系胃火偏亢使然；易饿是“火能杀谷”之象。四诊合参，显属湿热蕴中，胃火偏亢之证。故方中以连朴饮苦寒清热为主，化湿为辅，同时配伍清泻胃火之品，共奏祛除湿热，清泻胃火之功。药中肯綮，其效显著。
例6 吴某，女，64岁，2015年7月7日初诊。
患者胃脘胀闷多年，常伴口苦，西医胃镜检查提示：萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性。就诊时，脘宇胀闷不适，口苦明显，伴尿色时黄，畏寒怯冷，腰酸，面色萎黄，四肢不温，脉象弦缓，舌苔白腻。此为湿邪夹热，蕴结中宫，阳气阻遏不宣所致，治宜祛湿通阳。广藿香9g，制半夏9g，川朴6g，茯苓9g，泽泻9g，猪苓9g，滑石 12g，茵陈 15g，米仁 15g，炒谷麦芽各 10g，制苍术 10g，炒白术 10g，生甘草5g，佩兰叶9g，炙鸡内金9g，白蔻仁6g，7剂。
二诊（2015年7月14日）：药后脘宇胀闷已减，尿色转淡，湿热渐有化机，唯动辄汗出，畏寒怯冷，脉象弦缓，舌苔尚腻。再拟原法加补气固表之品。制川朴 6g，广藿香 9g，茯苓 9g，猪苓 9g，制苍术 10g，炒白术 10g，泽泻 9g，佩兰叶 9g，滑石 12g，茵陈 15g，米仁 15g，白蔻仁 6g，炒谷麦芽各 9g，黄芪 20g，防风5g，7剂。
三诊（2015年7月21日）：药后症情显减，脉弦缓，苔薄腻。嗳气，善放矢。证属胃失和降，气机不畅，而湿热渐化，尚未廓清。治宜原法，以增强疗效。黄芪20g，制苍术10g，炒白术10g，防风5g，旋覆花（包煎）10g，赭石12g，陈皮 6g，枳壳 9g，广木香 6g，砂仁（后下）6g，制半夏 9g，藿香 9g，佩兰叶 9g，炒谷麦芽各10g，炙甘草5g，7剂。
随访：先后就诊共4次，自觉无不适。（庄爱文，王文绒.盛增秀验案说解［M］.北京：中医古籍出版社，2017.）
按：湿邪夹热，蕴结中宫，气机阻滞，故胃脘胀闷；湿热上蒸于口，则口苦；湿热邪气久羁，阳气阻遏不宣，故而畏寒怯冷，四肢不温；面色萎黄，脉象弦缓，舌苔白腻，乃湿邪阻滞之征象。治法宗叶天士“通阳不在温而在利小便”之意。予藿朴夏苓汤健脾祛湿，斡旋中州；取四苓散、六一散之类利水除湿，为方中主要部分。辅以鸡内金、炒谷麦芽醒胃悦脾，促进消化。全方燥湿利湿并用，俾湿去而阳气得复，中焦自安，遂获良效。
【临证备考】
用清中化湿汤治疗湿热型慢性胃炎100例，其组方为苍术10g，厚朴10g，半夏 10g，陈皮 12g，黄连 10g，竹茹 12g，茯苓 15g，枳壳 10g。每日 1 剂，水煎早、晚分服。治疗结果：痊愈38例，显效43例，好转19例。认为慢性胃炎的活动期以湿热交阻脾胃为主者并不少见，其病机为湿热蕴结，痰湿郁热交阻于中焦，气机枢转失畅，脾失健运，胃失和降。治法宜祛除湿热，清化中焦，疏通气机，清中化湿汤即具有此等功效。（金维良，郭黎明，谷越涛.清中化湿汤治疗湿热型慢性胃炎 100 例［J］.山东中医杂志，1997，16（7）：304.）
用变通甘露消毒丹治疗湿热型胃炎66例，其基本方由滑石、木通、藿香、白蔻仁、茵陈、石菖蒲、白术、茯苓、生地、沙参、薄荷、陈皮、麦芽组成。每日1剂，3个月后复查胃镜。治疗结果：51例近期治愈，5例显效，4例好转，6例无效。认为变通甘露消毒丹重在清解渗透，兼能健脾行气化浊，用于湿热并重，脾失健运之慢性胃炎所致的胃脘痞、胀、满、痛之症，最为相宜。（葛保安.变通甘露消毒丹治疗湿热型胃炎66例［J］.浙江中医杂志，1995（10）：444.）
治疗湿热性胃脘痛42例，包括慢性浅表性胃炎18例，肥厚性胃炎24例，其中伴反流性食管炎16例，胃溃疡4例，十二指肠炎8例；经组织学证实有非典型增生14例。治疗方法：以平胃散为主方，苍术15g，厚朴10g，橘皮15g，甘草3g，生姜3片，大枣10g，鱼骨30g，黄芩15g，砂仁10g，水煎，每日1剂，分2次服。结果：治疗后6天疼痛消失8例，余34例于9～12天明显好转，15～20天基本消失。胃镜复查示胆汁反流基本消失，胃液色清；胃窦蠕动规则，幽门开合良好，食管内反流消失；胃黏膜增粗现象不同程度的减轻。合并消化性溃疡者溃疡全部消失，合并十二指肠炎者均好转。（袁兆荣，袁杰.湿热性胃脘痛证治［J］.山东医药杂志，1997，37（10）：55.）
庄氏用佛手四黄汤治疗脾胃湿热型胃炎22例，方药组成为佛手15g，黄芩、黄连、黄柏各10g，黄芪30g。偏于肝胃不和者加砂仁8g，兼血瘀者加用丹参20g。1日1剂，水煎服，疗程为4周。治疗结果：治愈17例，显效2例，有效1例，无效2例；显效率86.36%，总有效率90.91%。其认为幽门螺杆菌（Hp）感染是大多数慢性胃炎的主要病因，而Hp感染属中医湿热之邪的范畴，湿热中阻是Hp感染最常见的证候，故采用清热祛湿、理气健脾、扶正祛邪为主的治法，能获得较好疗效。（庄洪顺.佛手四黄汤治疗脾胃湿热型胃炎43例［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（18）：30-31.）
司氏用黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎50例，药用黄连10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，甘草10g，枳实10g，竹茹15g。湿偏重者加苍术、藿香、佩兰燥湿醒脾；热偏重者加蒲公英、黄芩、连翘清胃泄热；反酸者加乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛；气滞胀满者加厚朴、香附理气消胀；气逆呕吐者加赭石、旋覆花降逆止呕；食积停滞，纳呆少食者，加炒三仙、莱菔子消食导滞。每日1剂，清水煎至200ml，早晚分2次温服。治疗结果：治愈18例，占36%；显效21例，占42%；有效7例，占14%；无效4例，占8%；总有效率92%。（司坚.黄连温胆汤加减治疗慢性胃炎（脾胃湿热型）50例临床观察［J］.黑龙江中医药，2016，45（2）：19-20.）
陈氏用加味连朴饮治疗慢性胃炎脾胃湿热型80例，药用黄连10g，厚朴10g，法半夏 8g，石菖蒲 8g，淡豆豉 18g，焦栀子 12g，茯苓 15g，芦根 15g，蒲公英15g，薏苡仁20g，陈皮8g，甘草5g。胀满者加枳实10g，白术12g，竹茹15g；呕吐者加紫苏叶12g，法半夏改为姜半夏10g；疼痛甚者加川楝9g，延胡索9g，刺猬皮10g；纳差者加麦芽15g，神曲6g，鸡内金12g；大便不爽加芡实20g，砂仁5g，木香6g。水煎2次过滤取汁400ml，分早中晚3次温服，每天1剂，连续2周为1个疗程，连续2个疗程。治疗结果：临床痊愈22例，显效40例，有效10例，无效8例，总有效率90%。（陈庆敏.加味连朴饮治疗慢性胃炎脾胃湿热型 80 例［J］.光明中医，2014，29（9）：1875-1876.）
张氏等用加味清中汤治疗湿热中阻型慢性胃炎48例，药用黄连10g，栀子10g，制半夏15g，茯苓12g，草豆蔻6g，陈皮10g，甘草3g。湿偏重者加苍术15g，藿香10g；热偏重者加蒲公英30g，黄芩10g；恶心呕吐者加竹茹10g，橘皮10g；纳呆少食者加神曲30g，谷芽15g，麦芽15g；胃酸过多者加瓦楞子15g，海螵蛸15g；痛甚者加白芍10g，延胡索10g；腹胀者加厚朴6g，砂仁（后下）5g；明显便秘者加大黄（后下）10g。以上药物每日1剂，水煎温服，连续1个月。治疗结果：痊愈17例，显效17例，有效6例，无效8例，总有效率83.33%。（张斌华，易小明.加味清中汤治疗湿热中阻型慢性胃炎疗效观察［J］.中国中医药现代远程教育，2017，15（9）：53-54.）
刘氏用平胃散加味治疗慢性胃炎脾胃湿热证40例，药用苍术10g，厚朴10g，陈皮 10g，茯苓 10g，白术 10g，薏苡仁 10g，蒲公英 10g，甘草 3g，疼痛甚者加用延胡索10g，丹参10g；腹胀明显者加佛手10g，枳壳10g，嗳气吞酸者加海螵蛸10g，赭石10g；恶心呕吐者加法半夏10g，生姜6g；口淡乏味者加山楂10g，炒麦芽10g。治疗结果：痊愈者14例，显效者18例，有效者5例，无效者3例，总有效率为92.5%。（刘涵容.平胃散加味治疗慢性胃炎脾胃湿热证的临床研究［J］.光明中医，2017，32（21）：3104-3106.）
陆氏等用芩参方治疗脾胃湿热型慢性胃炎68例，基本方：黄芩15g，铁树叶15g，蒲公英15g，苦参10g，绿萼梅10g，佛手10g。如见嗳气、痞胀者可加厚朴、八月札；嘈杂反酸者可加煅瓦楞子、海螵蛸；舌苔厚腻者可加藿香、苍术、佩兰；脾气虚弱者可加党参、生黄芪；胃阴不足者可加玉竹、沙参、石斛；胃纳差者可加山楂、神曲、谷芽、麦芽、鸡内金；胃脘痛甚者可加延胡索、川楝子、檀香；伴溃疡者可加白及、凤凰衣；病程久者可加当归、丹参、牡丹皮、赤芍药；伴肠化、异型增生者可加藤梨根、野葡萄藤、莪术。每日1剂，水煎取汁400ml，早晚2次分服。8周为1个疗程。治疗结果：痊愈8例，显效17例，有效33例，无效10例，总有效率为85.3%。证实芩参方治疗脾胃湿热型慢性胃炎有较好的临床疗效。（陆瑞峰，王俊，李琰，等.芩参方治疗脾胃湿热型慢性胃炎68例疗效观察［J］.河北中医，2013，35（10）：1469-1470.）
邹氏用清利化浊方治疗脾胃湿热型慢性胃炎40例，方剂组成为：黄连10g，厚朴 10g，黄芩 10g，半夏 10g，茵陈 10g，陈皮 10g，佩兰 10g，防风 10g，枳壳10g，薄荷10g，茯苓20g，白豆蔻10g。将上述药物加水400ml，浸泡1小时，煎30分钟，取汁200ml；二煎加水400ml，取汁200ml，两煎混合，分早晚2次，饭后服用，连续服用14天。14天为1个疗程，治疗结束1个月后随访。治疗结果：显效27例，有效11例，无效2例，总有效率95.00%。认为清利化浊方治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床疗效显著，治疗总有效率高且不良反应少。（邹济源.清利化浊方治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床疗效分析［J］.中国现代药物应用，2016，10（17）：261-262.）
姚氏用清热和胃法治疗慢性胃炎脾胃湿热证40例，方剂组成为：党参20g，茯苓 15g，半夏 12g，陈皮、黄芩、苍术、厚朴、炙甘草各 10g，黄连 6g，大枣5枚；以上各味药加200ml水煎服，每天1剂。治疗结果：痊愈14例，有效23例，无效3例，总有效率92.5%。认为清热和胃法在慢性胃炎脾胃湿热证的治疗中，对于改善患者临床症状及胃镜下表现等都具有积极意义。（姚燕萍.清热和胃法治疗慢性胃炎脾胃湿热证临床疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2016，9（17）：49-50.）
王氏用清热化湿舒胃法治疗脾胃湿热型慢性胃炎100例，方剂组成为：藿香 10g，川朴 15g，法半夏 12g，茯苓 20g，黄芩 20g，郁金 10g，柿蒂 15g，蒲公英30g。加减：胃痛甚者加延胡索、川楝子、郁金；大便不爽者加大黄、枳实；恶心呕吐者加竹茹、生姜、佩兰；纳呆者加鸡内金、谷芽、麦芽。用法：每日1剂，分2次服用，疗程共4周。治疗结果：治愈29例，好转69例，无效2例，总有效率98%。认为脏腑功能失调是慢性胃炎的主要发病因素，而湿热证为主要证候之一，故治疗宜以清热化湿舒胃法，标本兼顾，使脾胃得健，脏腑气血调和，气机调畅，同时配合非药物疗法，去除各种可能的致病因素，以减少病因对胃黏膜刺激，取得满意疗效。（王智勇.清热化湿舒胃法治疗脾胃湿热型慢性胃炎 100 例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（5）：44-45.）
王氏等用清胃汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎70例，方剂组成为：黄连、茯苓各12g，厚朴、栀子、白蔻仁、竹叶各10g，陈皮、丹参、制半夏各9g，滑石30g，薏苡仁15g。1日1剂，水煎服，取汁200ml，分早晚两次空腹温服。治疗4周，在治疗期间忌油腻、肥甘厚味以及刺激、生冷之品。保持情绪舒畅，避免情绪刺激。治疗结果：痊愈37例，显效19例，有效9例，无效5例，总有效率92.9%。此方由连朴饮合三仁汤化裁而成，具有清热利湿的作用，对改善脾胃湿热型慢性胃炎患者的腹胀、食少、便溏、恶心等方面疗效突出。（王相东，杨帆.清胃汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床观察［J］.陕西中医，2015，36（11）：1443-1445.）
马氏用清中汤加减治疗湿热中阻型慢性胃炎42例，方剂组成为：白芍15g，鸡内金 15g，白术 15g，重楼 15g，郁金 15g，柴胡 15g，厚朴 15g，茯苓 10g，陈皮10g，黄连10g，栀子10g，法半夏10g。严重便秘者加生大黄（后下）10g，胃中灼热严重者加蒲公英15g，口干舌燥者加麦冬15g，食欲不振者加焦三仙各15g，采用水煎服，1日2次，分早晚服用。治疗结果：显效25例，有效15例，无效2例，总有效率95.2%。方中各药物联合使用，具有清热化湿、缓急止痛、理气和胃的功效，对治疗湿热中阻型胃炎具有显著的疗效。（马燕.清中汤加减治疗湿热中阻型慢性胃炎的临床观察［J］.中医临床研究，2016，8（21）：88-89.）
潘氏用三仁汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎132例，方剂组成为：枳壳10g，飞滑石 15g，生薏苡仁 20g，黄连 5g，厚朴 10g，半夏 10g，白豆蔻 10g，杏仁10g，山栀子10g，竹叶10g，通草6g。热重者加蒲公英10g；湿重者加藿香8g，佩兰10g。每天1剂，煎制成汤，分3次于饭前半小时服用。治疗结果：显效109例，有效18例，无效5例，总有效率96.2%。本方可清胃热，化内湿，佐以理气，使气通且湿去，热清而脾健，各症自消，对脾胃湿热型慢性胃炎的治疗效果明确。（潘应明.三仁汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎疗效观察［J］.中国医药科学，2012，2（15）：101，113.）