序　三

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD），是根据典型孤独症的核心症状进行扩展的广泛意义上的孤独症。它既包括典型孤独症，也包括不典型孤独症，又包括阿斯伯格综合征、孤独症边缘、孤独症疑似等症状。典型孤独症其核心症状就是所谓的“三联症”，主要体现为机体的社会性和交流能力、语言能力、仪式化的刻板行为等三个方面同时都具有本质的缺损。不典型孤独症则在前述三个方面不全具有缺陷，只具有其中之一或之二。

孤独症谱系障碍除了在核心症状上的表现，还会出现一些外围症状，比如消化系统、免疫系统、感觉系统等方面的异常，这些异常对人的感官干扰很大，造成孤独症患儿各种各样的怪异行为。他们往往存在感觉异常，常见的行为异常包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。

孤独症患儿表现出的广泛性发育障碍，主要是由神经生物学的因素导致的；造成神经生物学改变的原因，可以从医学生物学、神经心理学和生态学等几方面加以分析和了解。中医则从辨证的角度对此进行了探讨，并以此建立了中医按摩、针灸、中药治疗儿童孤独症的基础。

孤独症的医学生物学原因，可能涉及遗传学因素、免疫因素、生化因素、孕产期因素等方面。孤独症的成因极为复杂，有遗传易感性的个体是否发病，取决于各种遗传因素和环境因素的相互作用，很难在孤独症患者个体身上确认出一种共有的医学成因。

孤独症病因和生化异常改变极其复杂，至今尚未完全阐明，治疗就更加困难。目前治疗及干预多采用特殊教育训练为主；西医近年来试用传统的或新型的抗精神病药物等进行生物医学干预；中医界将孤独症列为疑难杂症之一，进行了经络穴位按摩、中药、针灸等多种努力。从医学生物学、神经心理学、中医辨证的角度来解释孤独症成因，都认为孤独症患儿有其内因，即脑和神经系统的发育出现了问题；从生态学角度，则认为孤独症患儿与外界的互动是一个持续不断的过程，人类大脑的发展和成熟不仅仅是生理驱动（如基因）的过程，大脑皮质结构也受到学习经验的质和量的影响，也就是说，孤独症患儿是可教育的。从内因和外因两方面同时实施干预，应该是比较合理的思路，可以给孤独症康复事业带来更加广阔的前景。

孤独症应于2岁确诊并实行早期干预，尤其是对于程度严重的孤独症患儿而言，在2岁时实行及时地干预会有很好的收效。一旦晚于这个年龄，严重的孤独症患儿在3岁以后再确诊、干预，收效就不太乐观，孤独症或许会伴随终生。程度为中度的孤独症患儿，6岁以前的干预都会有不同程度的收效，这种机会或许一直延续到12岁左右（6岁左右，神经系统发育完成了80%～90%，其余10%～20%会在12岁左右基本完成）。

本书作者有丰富的临床经验，信息来源和资料可靠、翔实，作者将其无私地奉献给医教工作人员及广大读者，对于孤独症谱系障碍患儿和其家属无疑是一件大好的事情。