眼科用药450问
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89.治疗青光眼的药物有哪些主要的不良反应?

治疗青光眼的药物大部分为滴眼液,其主要作用为减少房水生成或者促进房水流出从而降低眼压。这些药物除了可以引起眼部的不良反应(针刺感、烧灼感、结膜充血、色素沉着等)外,还可以全身吸收,引起全身性不良反应,因此青光眼患者伴有某些疾病时应注意。
(1)噻吗洛尔及卡替洛尔为β受体拮抗引起的不良反应,包括心动过缓、支气管痉挛等,因此禁用于心动过缓、房室传导阻滞或未控制的心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病的青光眼患者。
(2)前列腺素衍生物(拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素、他氟前列素滴眼液)等局部和全身的不良反应较少,最常见的眼部不良反应是结膜充血(50%以上),其次为睫毛生长和虹膜颜色加深。
(3)毛果芸香碱滴眼液不良反应有眼刺痛、烧灼感,结膜充血引起睫状体痉挛,浅表角膜炎,颞侧或眼周头痛,诱发近视,以及M 受体兴奋引起的全身副作用如流涎、出汗、胃肠道反应等。瞳孔缩小常引起暗适应困难,应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业患者特别小心。滴眼后需用手指压迫鼻泪管1~2分钟可减少不良反应。
(4)布林佐胺最常报道的不良反应是雾视和味觉异常,发生于5%~10%的患者。有1%~5%的病例报道了眼炎、皮炎、眼干、异物感等不适。不推荐与口服碳酸酐酶抑制剂同时使用,不推荐18岁以下儿童及肝功能不全者使用。对本药任何一种成分或磺胺类药过敏者、严重肾功能不全者、高氯性酸中毒患者、哺乳者禁用。
(5)溴莫尼定使用时有10%~30%的人出现以下不良反应(按降序排列):口干、眼部充血、烧灼及刺痛感、头痛、视物模糊、眼睛异物感、乏力倦怠、结膜滤泡、眼部过敏反应以及眼部瘙痒;有3%~9%的人出现以下不良反应(按降序排列):角膜染色溃疡、干燥、流泪、上呼吸道感染症状、眼睑水肿、结膜水肿、头晕、睑炎、眼部刺激、胃肠道症状、虚弱无力、结膜变白、视物异常以及肌肉痛;有少于3%的患者出现以下不良反应:眼睑痂、结膜出血、味觉异常、失眠、结膜分泌物增多、精神抑郁、高血压、焦虑、心悸、鼻干以及晕厥。