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三、指南特点、局限性及更新
(一)指南特点
1.本指南定义为临床管理指南,不是仅针对不同脑胶质瘤疾病类型的某一技术或方法的推荐,而是在文献检索分析的基础上,对脑胶质瘤疾病不同阶段、不同分层的患者进行综合管理的阐述。采用了诊疗流程图和推荐意见相结合的模式,更贴近临床实践,更符合临床路径管理,实用性强。
2.本指南针对脑胶质瘤疾病复杂性、单一治疗无法解决的特点,采用多学科协作(multidisciplinary team,MDT)模式,全面整合神经肿瘤相关多学科优势,以患者为中心,提供一站式网状医疗服务。
3.本指南以中国人群为主要研究对象,充分参考欧美国家指南,并同时引用具有一定参考价值的国内文献,纳入中国指南的推荐意见有效补充了中国证据链。
4.在指南编写过程中,启用和培养了较多优秀青年骨干,他们积极地投入,促使指南编写工作按照标准流程顺利推进,其业务能力也得到提升,为后续指南的更新和修订奠定坚实基础。
(二)指南局限性
1.本指南虽然采用了循证和系统评价的方法,并通过编写委员会讨论修改、集中审稿,学术委员会评审修改,定稿会等严格程序,但因为工作量大、涉及面广、参加编写人员多,难免出现疏漏和差错,并可能存在观点的局限性和争议。
2.虽然严格按照标准,对诊断流程、治疗策略和预后指导等方面的相关文献进行筛选,排除了绝大部分不符合指南要求的研究文献,但因检索文献较多,有可能纳入一些单中心、样本量小、回顾性或非随机的研究,对指南的部分推荐意见可能产生一定的偏倚。
3.指南制定的全过程中杜绝了任何形式的商业赞助,且制定过程和内容对外采取保密措施。但在既往国内脑肿瘤领域的学术推广过程中,医药企业起到了重要的推动和协助作用,这在一定程度上使指南不能完全避免可能存在的偏倚。
(三)指南更新
为保持脑胶质瘤领域的最佳干预措施与最新临床证据相一致,指南制定需要不断学习和探究,并根据学科的发展情况及时更新修订。同时由于上述局限性,欢迎广大读者在应用过程中,将建议以不同形式反馈给国家神经系统疾病医疗质量控制中心,便于指南在修订中不断改进。中心将根据最新循证医学证据和反馈意见,进行定期评估,不定期更新指南,以确保指南的时效性和先进性。