麻醉危机管理
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序二

在麻醉问世之前,手术与痛苦、流血、死亡几乎等同。对许多疾病来说,通过手术治疗是不得已而为之的最后选择。但麻醉学专业现在还只是一个年轻的临床学科。它以轰动世界的表演登场,却以默默无闻的方式存在;它以神奇的速度推进了外科甚至是整个医学的发展,而现在却常常为谋求自身的一点发展费尽周折。
麻醉学科的发展,是医学各个学科知识相互融合相互渗透的结果。目前,麻醉学已是一门研究临床麻醉、重症监测治疗、急救复苏、疼痛机制和诊疗的独立学科;1989年卫生部第12号文件明确指出“麻醉科是医院中的一级临床科室”,也就是成为医院并列于大外科和大内科的三大学科之一。随着现代医学的不断进步,以及人们对舒适化医疗更大需求,为了适应麻醉学科的服务性质与服务内容不断扩大的新形势,中华人民共和国国家卫生健康委员会及时发布了以2018年21号文件为代表的一系列文件,加强麻醉学科的建设,麻醉学科迎来了前所未有的大好发展机遇。可以说,麻醉的内容已经远远突破了迄今还有大多数人所理解的“麻醉”含义。血流动力学、呼吸动力学、动脉血气、肌松、肌电、气体监测、体温监测、凝血监测等各种监测手段的建立及对监测结果的分析判断,使麻醉医师对器官及整体生理、病理生理、药代药效学等方面的观察,达到了前所未有的细致和全面,使得医疗质量大大提高。
由此可见,麻醉医学是现代医学中非常重要的临床学科,也是所有临床学科中知识涵盖面最广,服务内容及对其他学科支持最多的学科。不管在哪一级医院麻醉科永远是该医院从业人员最多,规模最大和对医院整体发展最具影响的科室。一定意义上讲麻醉科的现代化是医院现代化的标志,反过来讲如果哪个医院没有现代化高水平的麻醉科,那么就不能称之为现代化高水平的医院。麻醉学科作为医院的重要工作平台和内外科的工作枢纽,承担着非常繁重和复杂的医疗任务。麻醉学科的工作质量会全面影响全院的医疗品质与医疗质量。麻醉工作不仅仅是让患者安全入睡,更重要的是要让患者安全地醒来。如今,随着手术适应证不断扩大和手术患者病情越来越复杂,我们在每天麻醉工作中可能会面对越来越多的危机情况,需要及时恰当地处置。我们特别需要这样一本处理麻醉危机情况的专业书籍进行专业指导。这本凝聚各位著名专家、教授知识与经验的书籍,填补了这一领域的空缺。我相信本书既会为大家提供麻醉危机管理的理论指导,又会提供临床实用的指南。
再次祝贺本书出版和感谢各位专家的艰辛付出!
上海交通大学医学院附属仁济医院
俞卫锋
2020年5月于上海