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二、不同设备的可重复性及一致性
精确的角膜散光矫正离不开精确的角膜散光测量,早期将手动角膜曲率仪数据作为Toric IOL计算的首选,之后大量研究 [9-11]发现多种设备,包括Lenstar LS900、IOLMaster、Pentacam、Orbscan及iTrace在散光测量方面与手工角膜曲率计相当或更优。Abulafia等 [12]通过Toric IOL植入术后残余散光分析,比较两种光学生物测量仪Lenstar LS900、IOLMaster 500与Atlas角膜地形图仪,结果提示前两者优于Altas角膜地形图仪,且Lenstar LS900准确性最高。Fityo等 [13]进一步增加Keratron Scout及Pentacam HR,比较5种设备散光测量的可重复性,结果提示Pentacam表现出更高的可重复性,尤其是总角膜屈光力。
笔者采用Pentacam AXL(取SimK 15°值)与IOLMaster 700分别测量92例106眼散光大小及轴位,比较结果显示无统计差异,Bland-Altman一致性分析结果为0.00D(95%LoA:-0.48~0.48D),-0.01D(95%LoA:-0.35~0.33D),具有良好的一致性,可替换使用,与另一研究 [14]结果基本一致。Huang [15]和Ozyol [16](Pentacam取2mm前表面散光)的研究也均表明Pentacam与IOLMaster的散光测量结果一致性高。因此,白内障术前选择Toric IOL植入时我们需关注不同设备散光测量的一致性。