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三、角膜前表面散光、总角膜散光及角膜后表面散光
（一）角膜前后表面曲率半径比
Pentacam等设备可以测算角膜前后表面曲率半径比，以Axial/Sag. B/F Ratio显示，大部分正常人群该值在80%～85%之间，如图3-2-11患者为84.3%，图3-2-12患者为83.6%，而少部分正常人群该值会有较大偏差，角膜准分子激光术后该值偏差较大。B/F Ratio会影响IOL屈光力计算的准确性 [5]，根据B/F Ratio修正的IOL屈光力计算准确性更高，具体修正可参考Eom的方法 [6]（http：//www.eomy.kr/kadjiolcalc/）。当使用Toric IOL矫正患者散光时，其等效球镜度数的准确性是前提，因此我们在比较SimK与总角膜屈光力（TCRP）及其相应散光时，应首先关注B/F Ratio的大小。
（二）模拟角膜屈光力（SimK）散光与总角膜散光
Pentacam等设备可采用真实的屈光指数（角膜：1.376，房水：1.336），计算角膜前、后表面屈光力及TCRP。Pentacam的Cataract Pre-Op分析报告（图3-2-13A）中提供SimK 15°（3～4mm环）散光、4mm环上总角膜散光（TCRP散光）以及两者大小及轴向差值。
SimK散光与TCRP散光测算原理不同，两者的差异主要由角膜后表面散光导致。若两者大小差异<0.5D，轴位差异<5°，提示后表面散光基本在正常范围，选择SimK散光数据准确性高，并可使用常规Toric IOL计算公式。若两者差异较大，应根据角膜后表面散光个性化确定Toric IOL度数，可选用实测角膜后表面散光（measured PCA）代入的Toric IOL计算公式（详见第八章）。
（三）角膜后表面散光
以往常忽略角膜后表面散光，并以SimK散光值代替总角膜散光，在«我国散光矫正型人工晶状体临床应用专家共识（2017年）»也提到该值较小，对手术影响较小，在条件有限的单位可采用前表面散光（SimK散光）代替总角膜散光。在无眼前节分析仪（具有角膜前、后表面测量功能）的情况下，可使用有预测角膜后表面散光（predicted PCA）模式的Toric IOL计算公式（详见第八章）。
图3-2-13患者为角膜逆规散光，B/F Ratio为83%，SimK 15°散光为-1.6D@97.7°，TCRP散光（4mm环）为-1.6D@97.8°（图3-2-13A），其角膜后表面散光0D（图3-2-13B），该患者SimK 15°散光与TCRP散光大小和轴位均相差较小，且无后表面散光，使用SimK散光可反映患者总角膜散光。
图3-2-14患者为角膜顺规散光，B/F Ratio为83%，SimK 15°散光为-2.1D@13.2°，TCRP散光（4mm环）为-1.6@13°（图3-2-14A），其角膜后表面散光0.5D（图3-2-14B），该患者SimK 15°散光与TCRP散光大小相差略大，且后表面散光较大，结合SimK散光（顺规）、角膜后表面散光（逆规）轴位分析，使用SimK散光值会高估总角膜散光。