最大屈光力的子午线（陡峭轴）与最小屈光力的子午线（平坦轴）轴向互为垂直，角膜地形图呈对称领结样，以大小（负值）@最小屈光力子午线轴向表示，属于低阶像差，可用柱镜矫正。

最大屈光力与最小屈光力的子午线轴向并不垂直。此类患者行角膜地形图仪检查时，彩色编码图色阶紊乱和/或不对称（图3-2-10），但仪器依旧会给出某一直径范围内角膜散光的大小及轴位，由于其角膜各子午线的弯曲度不均，甚至同一子午线弯曲度也不同的原因，该散光值大小及轴位常不可信，此时仪器所给出的平坦轴位或陡峭轴位并不一定是真实的最小屈光力或最大屈光力所在轴位。

目前，Pentacam等多种仪器可定量评估角膜不规则散光，需注意的是该值与高阶像差相对应，大小以μm表示。当角膜不规则散光（4mm区域）≥0.5μm时，表示该区域角膜有明显的不规则散光，如图3-2-11患者不规则散光为0.664μm，结合瞳孔区域（4.03mm）彩色编码图形态可认定该患者为不规则散光。此外，我们应根据患者瞳孔实际大小，评估对应角膜直径范围散光的规则性。如图3-2-12患者的4mm区的不规则散光为0.692μm（图3-2-12A），而在2.17mm瞳孔大小相应的角膜区域仍为较规则的领结形，瞳孔区的不规则散光仅为0.112μm（图3-2-12B）。