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论十七 《黄帝内经》脉论
一、脉源
《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的一部经典著作，是中国古代医学的一部大百科全书，集古代医学成就之大成，《黄帝内经》脉学理论非常完备。
《黄帝内经》成书之前已有多部脉学专著，其引用的脉学方面医书有《脉经》《脉法》《脉要》等各种脉书。
《脉法》于1973年在湖南长沙马王堆3号汉墓出土。《脉法》云：“以眽（脉）法明教下，眽（脉）亦听（圣）人之所贵也。”同时出土的《足臂十一脉灸经》云：“揗温如三人参舂，不过三日死。温绝如食顷不过三日死。”《马王堆医书考注》：“三人参舂，谓象三个人捣臼，形容脉象杂乱无章。”《素问·三部九候论》云：“上下左右之脉相应如参舂者病甚。”王冰注：“如参舂者，谓大数如鼓，如参舂杵之上下不一也。”
马王堆汉墓出土的医书还有《阴阳十一脉灸经》等。《阴阳十一脉灸经》成书应晚于《足臂十一脉灸经》而早于《灵枢·经脉》，从它们之间的对比关系可以看出经络早期的发展和完善过程。
1983年湖北江陵出土的张家山汉墓中的竹简《脉书》，也早于《黄帝内经》，其内容在《黄帝内经》中也有具体体现。
马王堆医书是我国现存最早的古代医书，也是我们能看到的《黄帝内经》成书之前唯一医书，书中已出现脉诊的雏形，但与《黄帝内经》有严重的断代，只从马王堆医书中并不能看出脉诊的全貌，秦汉时期的非医学著作有助于了解《黄帝内经》脉学理论的形成。
《史记·扁鹊仓公列传》云：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”“越人之为方也，不待切脉，望色、听声、与形，言病之所在。”扁鹊（春秋时期）著有《扁鹊阴阳脉法》《扁鹊脉法》《扁鹊诊诸反逆死脉要诀》等文献，收录在《脉经》中。
《仓公传》云：“循其尺，其尺索刺粗，而毛美奉发，是生气也。”“少阳初代，代则经病，病去过入，入则支络脉之病，当其时，少阳初、关一分。”《仓公传》载有：长弦、代、和、浊、来、数疾、去难、不一、盛、大、顺清、不交、沉、浮、坚、紧、平、鼓、参、击、深、小弱、搏、来难、动、躁、啬不属、散等脉名。
《三国志·华佗传》：“李将军妻病甚，呼佗视脉。曰‘伤娠而胎不去。’……佗曰：‘案脉，胎未去也’。”
《周礼·天官·疾医》云：“以五气、五声、五色眡其死生，两之以九窍之变，参之以九脏之动。”
说明《黄帝内经》脉学理论源于成书前之古代医家脉学成就。
二、《黄帝内经》脉的内涵
《黄帝内经》几乎大多数篇章中都有脉的论述，论脉专篇有《素问·脉要精微论》《素问·平人气象论》《素问·玉版论要》《素问·三部九候论》《素问·玉机真脏论》《灵枢·经脉》等多个篇章中，《黄帝内经》脉学理论已达到相当的水准。
（一）《黄帝内经》脉的含义
《黄帝内经》中脉的含义相对于当今对脉的认识，具有更多的内涵。当今对脉的运用和认识以诊脉为目的，内含脉象和把（凭、诊）脉的内涵。而《黄帝内经》中脉的含义包括血脉、经脉、络脉、筋脉、脉气、脉象、脉色、诊脉等诸多内容，不仔细辨别容易混淆。
1.血脉
《素问·脉要精微论》云：“夫脉者，血之府也。”《灵枢·决气》云：“壅遏营气，令无所避，是为脉。”《灵枢·经水》：“经脉者，受血而营之。”讲的是血脉。
2.经脉
《素问·举痛论》云：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。”《素问·评热病论》云：“身重难以行者，胃脉在足也。”《灵枢·经脉》云：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端……气有余则当脉所过者热肿。”指的是经脉。
3.络脉
《灵枢·经脉》云：“诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”《灵枢·脉度》说：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”
4.血络
《灵枢·血络论》云：“黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰：血络是也……脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。”
5.脉气
《素问·气府论》云：“足太阳脉气所发者，七十八穴……足少阳脉气所发者，六十二穴……足阳明脉气所发者，六十八穴。”《素问·经脉别论》云：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺。”探讨了脉气问题。
6.脉象
《素问·脉要精微论》云：“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。”《素问·平人气象论》云：“春胃微弦，曰平；弦多胃少，曰肝病；但弦无胃，曰死；胃而有毛，曰秋病，毛甚，曰今病。”脉以象表现出来。
7.诊脉
通常又称把脉、凭脉、察脉等。《素问·疏五过论》云：“善为脉者，必以比类奇恒，从容知之。为工而不知道，此诊之不足贵。”《素问·平人气象论》云：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”
（二）脉的作用
1.脉为血之府，约束营气
《灵枢·经水》云：“经脉者，受血而营之。”
2.脉断预后
《素问·玉机真脏论》云：“脉从四时，谓之可治，脉弱以滑，是有胃气。”《灵枢·五色》云：“切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外……脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。”凭脉测知疾病的预后。
3.脉察五脏六腑，阴阳表里
《素问·金匮真言论》云：“故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪。”
4.脉诊疾病
《黄帝内经》建立了系统的以脉诊病的理论体系。《素问·阴阳应象大论》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”
《素问·痿论》云：“心气热，则下脉厥而上。”《素问·平人气象论》云：“脉盛滑坚者，曰病在外；脉小实而坚者，曰病在内。脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。”
5.脉应四时
《素问·脉要精微论》云：“四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权……阴阳有时，与脉为期。”
《素问·玉机真脏论》云：“所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，甚至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。”
6.说明人体生理、病理
《素问·平人气象论》云：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰之以太息，命曰平人。”《灵枢·经别》云：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。”
7.指导治疗
《素问·痹论》云：“帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。”《灵枢·经脉》云：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”
《素问·脉要精微论》云：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。”
三、脉象的实质
《黄帝内经》的脉在内涵中论述了经脉、血脉、络脉、脉象、诊脉等实质内容，其根本原因是古人对脉和脉象说有严格区分，但在论述时却分别有道。当代对脉学的认识是基于《黄帝内经》脉学理论为基础，把握脉象，诊断疾病。那么脉象的实质是什么呢？
1.气为脉象之本
《素问·经脉别论》云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。”
《素问·举痛论》云：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经则稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。”
可见，脉之本为气，脉象即脉气之象。把握脉气的变化，是脉诊的实质。
2.血脉与脉象
《灵枢·九针论》云：“人之所以成生者，血脉也。”《灵枢·决气》云：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”《灵枢·营卫生会》云：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。”《素问·痹论》云：“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉之上下，贯五脏，络六腑也。”所以血脉之象亦是气之象。
3.胃气与脉象
《灵枢·动输》云：“胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。”《素问·五脏别论》云：“五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口”。因此，脉象的实质就是脉中气的运动表现。
4.经脉与脉象
《素问·宝命全形论》云：“经气已至，慎守勿失。”
《素问·平人气象论》云：“太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。”
《灵枢·动输》云：“黄帝曰：经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明，独动不休，何也……岐伯曰：胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑，出 
，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明也。故阳明上下，其动也若一。”
，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明也。故阳明上下，其动也若一。”
《灵枢·经脉》云：“经脉者，常不可见，其虚实也，以气口知之。”《灵枢·经水》云：“经脉者，受血而营之。”
5.脉象与五脏六腑相关
《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通。”《素问·五脏生成》云：“心之合脉也。”《素问·五脏别论》云：“五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”《素问·玉机真脏论》云：“脾脉者土也，孤脏以灌四旁者也。”又云：“五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也；脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，而自至于手太阴也。”
《素问·五脏生成》云：“诸气者，皆属于肺。”《灵枢·邪客》云：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”
《素问·经脉别论》云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”
《灵枢·经脉》云：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚……谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”《灵枢·根结》云：“一日一夜五十营……所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。”
6.脉象与四时天地阴阳相应
《灵枢·岁露论》云：“人与天地相参也，与日月相应也。”《素问·脉要精微论》云：“四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。”
《素问·离合真邪论》云：“夫圣人之起度数，必应于天地；故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢，卒风暴起，则经水波涌而陇起。”
《素问·玉机真脏论》云：“春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，肝脏主之。夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮。冬脉者，肾也。北方水也，万物之所以合藏也。故其气来以搏，故曰营。”
《素问·玉机真脏论》云：“脉从四时，谓之可治……脉逆四时，为不可治。”
《素问·平人气象论》云：“春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。”
四、影响脉象的因素
1.天地日月、五运六气
《灵枢·岁露论》云：“人与天地相参也，与日月相应也。故月满则海水西盛，人血气积……至其月郭空，则海水东盛，人气血虚。”《素问·移精变气论》云：“色以应日，脉以应月。”《素问·八正神明论》云：“月始生则血气始精，卫气始行；月郭满则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”
《素问·至真要大论》云：“北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。”
2.四时、阴阳
《素问·脉要精微论》云：“四变之动，脉与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权……阴阳有时，与脉为期。”
《素问·至真要大论》云：“《脉要》曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。”《灵枢·禁服》云：“春夏人迎微大，秋冬寸口微大。”《素问·玉机真脏论》云：“春脉如弦……夏脉如钩……秋脉如浮……冬脉如营。”
3.气候因素
《素问·离合真邪论》云：“天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。”
4.居处环境和七情
《素问·经脉别论》云：“人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。”《素问·阴阳应象大论》云：“暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。”
5.体质因素
《灵枢·根结》云：“逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数。”《灵枢·通天》云：“少阴之人，多阴少阳，小胃而大肠，六腑不调，其阳明脉小，而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也。”
五、脉诊方法
（一）部位
1.寸口
《灵枢·经脉》云：“经脉者，常不可见，其虚实者，以气口知之。”《素问·脉经别论》云：“权衡以平，气口成寸，以决死生。”
《素问·平人气象论》云：“寸口之脉中手短者，曰头痛，寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及病疝瘕少腹病……寸口脉沉而喘，曰寒热。”
《素问·五脏别论》云：“气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”
2.三部九候
《素问·三部九候论》云：“故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”“何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天，有地，有人也……上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。”“九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。”
3.十二经脉
《灵枢·经别》云：“十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”
《灵枢·经脉》云：“经脉十二者，伏行于分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也……脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末，不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知何脉之动也……经脉者，常不可见也，其虚实也，人气口知之。脉之见者，皆络脉也。”
4.人迎
《灵枢·寒热病》云：“颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。”
《灵枢·四时气》云：“气口候阴，人迎候阳。”
《灵枢·禁服》云：“寸口主中，人迎主外。”
5.虚里
《素问·平人气象论》云：“胃之大络，名曰虚里。贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。虚喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。”
6.外踝上五寸
《素问·三部九候论》云：“以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；其应疾，中手浑浑然者病；中手徐徐然者病；其应上不能至五寸，弹之而不应者死。”
7.手少阴
《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”
（二）诊脉方法
1.切
《素问·脉要精微论》云：“切脉动静，而视精明。”
《灵枢·五色》云：“切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中。”
2.数
《灵枢·根结》云：“所谓五十营者……持其脉口，数其至也。”
3.按
《素问·阴阳大论》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”
《素问·平人气象论》云：“按之益坚，曰肾病。”
4.脉
《素问·平人气象论》云：“胃之大络，名曰虚里……其动应衣，脉宗气也。”
5.弹
《素问·三部九候论》云：“以左手足上……庶右手足当踝而弹之。”
6.色
《灵枢·经脉》云：“凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼际之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也；其青短者，少气也。”
7.独取
《素问·五脏别论》云：“五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”
8.合参
《灵枢·禁服》云：“寸口主中，人迎主外。”
《灵枢·四时气》云：“气口候阴，人迎候阳”
9.尺肤合诊
《素问·脉要精微论》云：“尺内两旁，则季肋也。尺外以候肾，尺里以候腹中。”《灵枢·论疾诊尺》云：“尺肤滑而泽脂者，风也。尺肤涩者，风痹也。”
10.色脉合诊
《素问·脉要精微论》云：“切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分……是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。”
《素问·五脏生成》云：“夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。”
11.遍诊法
《素问·三部九候论》云：“故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”
（三）诊脉时间
脉随时可诊，但平旦脉象最准确。《素问·脉要精微论》云：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”
六、脉象的意义
1.别阴阳
《素问·阴阳应象大论》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”
《素问·阴阳别论》：“脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳……所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。”
《素问·脉要精微论》云：“阴阳有时，与脉为期……脉合阴阳。”
《素问·金匮真言论》云：“故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪。”
2.脉宗气
《素问·平人气象论》云：“胃之大络，名曰虚里……脉宗气也。”“乳之下其动应衣，宗气泄也。”
3.脉胃气
《素问·玉机真脏论》云：“脉弱以滑，是有胃气。”
《灵枢·终始》云：“谷气来也，徐而和。”
《素问·平人气象论》云：“夫平心脉来……夏以胃气为本。”
4.定平人
《素问·平人气象论》云：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。”
《灵枢·禁服》云：“春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。”
《灵枢·终始》云：“所谓平人者不病……脉口人迎应四时。”
《素问·平人气象论》云：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也……脉无胃气亦死。”
5.诊经脉气
《素问·平人气象论》云：“太阳脉至，洪大以长，少阳脉至，乍数乍疏，乍长乍短，阳明脉至，浮大而短。”
《素问·至真要大论》云：“厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。”
6.辨体质
《素问·三部九候论》云：“形盛脉细……形瘦脉大。”
7.察疾病
《素问·三部九候论》云：“察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。”
《灵枢·终始》云：“邪气来也紧而疾。”
《素问·脉要精微论》“上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。”
《素问·六节脏象论》云：“故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明。”
8.判虚实
《灵枢·经脉》云：“经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。”
9.定寒热
《素问·痿论》云：“心气热则下脉厥而上。”
《灵枢·经脉》云：“凡诊络脉，脉色青，则寒且痛，赤则有热。”
《素问·举痛论》云：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。”
《素问·平人气象论》云：“寸口脉沉而喘，曰寒热。”
《素问·离合真邪论》云：“夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽。”
10.明表里，定内外
《素问·平人气象论》云：“寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。”
《灵枢·禁服》云：“寸口主中，人迎主外。”
《灵枢·五色》云：“切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大以浮者，其病益甚，在外。”
《素问·平人气象论》云：“脉盛滑坚者，曰病在外，脉小实而坚者，曰病在内。”又云：“盛喘数绝者，则病在中。”
11.观病之新久
《素问·平人气象论》云：“脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。”
12.知顺逆
《素问·平人气象论》云：“春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。”
《素问·玉机真脏论》云：“脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气。”
《素问·至真要大论》云：“脉要曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。”
13.定治疗
《素问·八正神明论》云：“上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工……救其已成者，言不知三部九候之相失也。”
14.决生死、调虚实、除邪疾
《素问·三部九候论》云：“故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”
15.判预后
《素问·经脉别论》云：“权衡以平，气口成寸，以决死生。”
《灵枢·五色》云：“脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。”
七、《黄帝内经》常见脉象举隅
（一）平脉
《素问·平人脉象论》云：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。”
1.四季脉
《素问·脉要精微论》云：“四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。”
【弦脉】
《素问·玉机真脏论》云：“黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此则病。”
形态：
软弱轻虚而滑，端直以长。
意义：
春季正常脉。
【钩脉】
《素问·玉机真脏论》云：“夏脉如钩，何如而钩？岐伯对曰：夏脉者心也，南方火也，万物所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此则病。”
形态：
来盛去衰。
意义：
夏季正常脉。
【浮脉】
《素问·玉机真脏论》云：“秋脉如浮，何如而浮？岐伯对曰：秋脉者肺也，西方金也，万物所以收也，故其气来轻虚以浮，其气来急去皆散，故曰浮，反此则病。”
形态：
轻虚而浮，来急去散。
意义：
秋季正常脉。
【营脉】
《素问·玉机真脏论》云：“冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此则病。”
形态：
沉以搏。
意义：
冬季正常脉。
2.五脏脉
《素问·宣明五气》云：“肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。”
《素问·平人气象论》云：“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本……平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本……平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本……平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本……平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。”
【肝平脉】
形态：
软弱招招，如揭长竿末梢。
意义：
肝脏的正常脉象。
【心平脉】
形态：
累累如连珠，如循琅玕，
意义：
心脏的正常脉象。
【脾平脉】
形态：
和柔相离，如鸡践地。
意义：
脾脏的正常脉象。
【肺平脉】
形态：
厌厌聂聂，如落榆荚。
意义：
肺脏的正常脉象。
【肾平脉】
形态：
喘喘累累如钩，按之而坚。
意义：
肾脏的正常脉象。
3.有胃气脉
《素问·玉机真脏论》云：“脉弱以滑，是有胃气。”
《灵枢·终始》云：“谷气来也，徐而和。”
4.孕脉
《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”
《素问·阴阳别论》云：“阴搏阳别，谓之有子。”
《素问·腹中论》云：“何以知怀子之且生也？岐伯曰：身有病而无邪脉也。”
5.六气平脉
《素问·至真要大论》云：“厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。”
【厥阴脉】
形态：
弦。
意义：
气至。
【少阴脉】
形态：
钩。
意义：
气至。
【太阴脉】
形态：
沉。
意义：
气至。
【少阳脉】
形态：
大而浮。
意义：
气至。
【阳明脉】
形态：
短而涩。
意义：
气至。
【太阳脉】
形态：
大而长。
意义：
气至。
（二）病脉
1.四季病脉
《素问·平人气象论》云：“春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。”
【春病脉】
《素问·玉机真脏论》云：“帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：“太过则令人善怒，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。”
【弦脉太过】
形态：
脉来实而强。
意义：
主病在外。善怒、眩冒、巅疾。
【弦脉不及】
形态：
脉来不实而微。
意义：
主病在内。胸痛引背，两胁满。
【夏病脉】
《素问·玉机真脏论》云：“其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中……太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。”
【钩脉太过】
形态：
脉来盛去盛。
意义：
主病在外。身热肤痛、浸淫。
【钩脉不及】
形态：
来不盛去反盛
意义：
主病在中。烦心、咳唾、气泄。
【秋病脉】
《素问·玉机真脏论》云：“其气来毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中……太过，则令人逆气而背痛愠愠然，其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。”
【浮脉太过】
形态：
脉毛而中央坚，两旁虚。
意义：
主病在外，逆气、背痛。
【浮脉不及】
形态：
脉毛而微。
意义：
主病在中。哮喘、气短、咳、鼻衄、咳血。
【冬病脉】
《素问·玉机真脏论》云：“其气来如弹石者，此为太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中……太过，令人懈㑊，脊脉痛而少气不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变赤黄。”
【营脉太过】
形态：
脉如弹石。
意义：
主病在外。懈㑊，脊脉痛，少气不言。
【营脉不及】
形态：
脉去如数。
意义：
主病在中。心悬，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便赤黄。
2.五脏病脉
《素问·平人气象论》言：“病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病……病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病……病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病……病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病……病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。”
【肝病脉】
形态：
盈实而滑，如循长竿。
意义：
肝病。
【心病脉】
形态：
喘喘连属，其中微曲。
意义：
心病。
【脾病脉】
形态：
实而盈数，如鸡举足。
意义：
脾病。
【肺病脉】
形态：
不上不下，如循鸡羽。
意义：
肺病。
【肾病脉】
形态：
如引葛，按之益坚。
意义：
肾病。
3.五脏太过不及脉
《素问·脉要精微论》云：“心脉搏坚而长，当病舌卷而不能言，其软而散者，当消渴自已。肺脉搏坚而长，当病唾血，其软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散色泽者，当病溢饮……脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气，其软而散色不泽者，当病足䯒肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至今不复也。”
【心脉太过】
形态：
坚而长。
意义：
病舌卷不能言。
【心脉不及】
形态：
软而散。
意义：
病消渴。
【肺脉太过】
形态：
坚而长。
意义：
病唾血。
【肺脉不及】
形态：
软而散。
意义：
病灌汗而不复散发。
【肝脉太过】
形态：
坚而长，色不青。
意义：
病坠，喘逆。
【肝脉不及】
形态：
软而散，色泽。
意义：
病溢饮。
【脾脉太过】
形态：
坚而长，色黄。
意义：
病少气。
【脾脉不及】
形态：
软而散，色不泽。
意义：
病足䯒肿。
【肾脉太过】
形态：
坚而长，色黄而赤。
意义：
病折腰。
【肾脉不及】
形态：
软而散。
意义：
病少血不复。
4.真脏脉
《素问·玉机真脏论》云：“真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽……真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽……真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽……其真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽……真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽……诸真脏脉见者，皆死不治也。”
【真肝脉】
形态：
中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽。
意义：
不治。
【真心脉】
形态：
坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽。
意义：
不治。
【真肺脉】
形态：
大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽。
意义：
不治。
【真肾脉】
形态：
搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽。
意义：
不治。
【真脾脏】
形态：
弱而乍数乍疏，色黄青不泽。
意义：
不治。
5.五脏死脉
《素问·平人气象论》言：“死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死……死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死……死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死……死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死……死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”
【心死脉】
形态：
前曲后居，如操带钩。
意义：
不治。
【肺死脉】
形态：
如物之浮，如风吹毛。
意义：
不治。
【肝死脉】
形态：
急益劲，如新张弓弦。
意义：
不治。
【脾死脉】
形态：
锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流。
意义：
不治。
【肾死脉】
形态：
发如夺索，辟辟如弹石。
意义：
不治。
6.疾病脉
《素问·三部九候论》云：“察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。”
《素问·大奇论》云：“肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。肝肾并沉为石水，并浮为风水，并虚为死。”
《素问·四时刺逆从论》云：“厥阴有余病阴痹，不足病生热痹，滑则病狐疝风，涩则病少腹积气。少阴有余病皮痹隐轸，不足病肺痹，滑则病肺风疝，太阴不足则病脾痹，滑则病脾风病，涩则病积心腹时满。”
《素问·平人气象论》云：“欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛；寸口脉中手促上击者，曰肩脊痛；寸口脉沉而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外；寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛；寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛：寸口脉沉而喘，曰寒热。”
《素问·脉要精微论》云：“粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为眴仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。”
【瘕】
脉形：
肾脉小急不鼓、肝脉小急不鼓、心脉小急不鼓。
意义：
瘕病（心瘕、肾瘕、肝瘕）。
【石水】
脉形：
肝、肾并沉。
意义：
石水病。
【风水】
脉形：
肝肾并浮。
意义：
风水病。
【死脉】
脉形：
肝肾并虚。
意义：
不治。
【阴痹】
形态：
厥阴脉有余。
意义：
阴痹。
【热痹】
形态：
厥阴脉不足。
意义：
热痹。
【狐疝风】
形态：
厥阴脉滑。
意义：
狐疝风。
【少腹积气】
形态：
厥阴脉涩。
意义：
少腹积气。
【皮痹、隐轸】
形态：
少阴脉有余。
意义：
皮痹、隐疹。
【肺痹】
脉形：
少阴脉不足。
意义：
肺痹。
【肺风疝】
脉形：
少阴脉滑。
意义：
肺风疝。
【脾痹】
脉形：
太阴脉不足。
意义：
脾痹。
【脾风疝】
形态：
太阴脉滑。
意义：
脾风病。
【心腹满】
形态：
太阴脉涩。
意义：
积心腹时满。
【头痛】
形态：
寸口脉短。
意义：
头痛。
【足胫痛】
形态：
寸口脉长。
意义：
足胫痛。
【背痛】
形态：
寸口脉促上击。
意义：
肩脊痛。
【里病】
形态：
寸口脉沉而坚。
意义：
病在中。
【表病】
形态：
寸口脉浮而盛。
意义：
病在外。
【疝瘕、少腹痛、寒热】
形态：
寸口脉沉而弱。
意义：
病寒热、疝瘕、少腹痛。
【积病】
形态：
寸口脉沉而横。
意义：
胁下有积，腹中横积痛。
【寒热】
形态：
寸口脉沉而喘。
意义：
病寒热。
【热中】
脉形：
粗大，阴不足，阳有余。
意义：
主病热中。
【厥、癫疾】
脉形：
来疾去徐，上实下虚。
意义：
主病厥、癫疾。
【恶风】
脉形：
来徐去疾，上虚下实。
意义：
主恶风。
【少阴厥】
脉形：
沉细数。
意义：
少阴厥。
【寒热】
脉形：
沉细数散。
意义：
主病寒热。
【眴仆】
脉形：
浮而散。
意义：
主病眴仆。
【热】
脉形：
浮不躁。
意义：
病热。
【手病】
脉形：
浮而躁。
意义：
主病在手。
【骨痛】
脉形：
细而沉。
意义：
病在阴，骨痛。
【足病】
脉形：
细而沉，静。
意义：
病在阴，在足。
【泄、便脓血】
脉数：
数动，一代。
意义：
病脉阳脉，主病泄、便脓血。
《黄帝内经》记载了大量的脉象，仅举例说明不能全面，当代对疾病的认识与《黄帝内经》时代有了很大的进展和不同，当代脉象研究亦可谓百花齐放，各领风骚，如何在经典的基础上继承发扬，是摆在我们当代中医人面前艰巨的课题。