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三、诊断脊髓灰质炎后综合征
步骤1.评估症状
脊髓灰质炎后综合征是一种神经系统疾病,个体表现的症状必须与该综合征描述的症状一致。以下列出了所有表现,但患者不需要具备所有表现。然而,如果患者主诉有未列出的症状,则应考虑其他诊断。有些症状比其他症状更重,新发无力是必要条件、是最重要的诊断标准。与脊髓灰质炎后综合征诊断一致的症状包括:①新发无力;②异常的疲劳;③肌肉疼痛;④新发吞咽问题;⑤新发呼吸问题;⑥畏寒;⑦新发肌肉萎缩。
步骤2.排除所有其他可能的疾病
必须清楚的是脊髓灰质炎后综合征是排除诊断。换句话说,只有在排除其他诊断之后才能诊断为脊髓灰质炎后综合征。实际上,对所有可能导致上述症状的疾病进行检查往往不切实际。然而,认真负责的医生要考虑可能产生与脊髓灰质炎后综合征相同表现的其他可能的诊断。临床医师应该通过仔细采集病史、全面进行体格检查来进行适当程度的诊断。随后应该进行检查,以排除特定检查能确定的其他疾病,以及任何治疗方法可能与脊髓灰质炎后综合征不同的疾病。
步骤3.符合脊髓灰质炎后综合征诊断标准
如果已经完成前两步,并且患者症状与脊髓灰质炎后综合征中描述的症状一致,并且确定症状没有其他原因,则最后步骤是确定患者符合医学认定的标准。标准如下:
1.患者必须具有已知的脊髓灰质炎病史,通常建议进行肌电图检查。
2.患者的肌力在最初麻痹后必须有改善。
3.必须有稳定期(至少10年或20年),期间没有新发症状。
4.患者必须出现与脊髓灰质炎后综合征一致的新症状,而不是由某些其他疾病引起。
虽然这些条件是公认的医学诊断标准,但最近有非麻痹性脊髓灰质炎病史的患者被诊断为脊髓灰质炎后综合征 [3]。此外,还有些人不知道患有脊髓灰质炎,但现在被认为是患病非常轻微,未被确诊的病例;这些患者也可能对脊髓灰质炎后综合征敏感。不符合上述标准的患者需要在诊断脊髓灰质炎后综合征之前进行综合评估。