第四章　眼内炎相关免疫病理学

眼球是一种进化比较完善的视觉和免疫器官，具有特异性免疫和非特异性免疫功能，发挥着下列重要的作用：①免疫防御（immunologic defence）：是免疫系统的基本功能。由遗传而来的非特异性免疫，对多种病原微生物及有害物质都有防御作用，它是通过体表的皮肤和黏膜及其分泌物的屏障作用和体内的吞噬细胞及一些体液成分（如补体、溶解酶、干扰素等）来清除和消灭对机体有害的物质。另一种是个体在发育过程中通过隐性感染、疾病、预防接种等方式而逐步获得的特异性免疫功能，它是通过相应的抗体和淋巴细胞因子等特异性的有效物质来完成防御作用。②自身稳定（immunologic homeostasis）：机体的免疫稳定功能是指机体对自身组织细胞一般不发生异常的免疫应答。这种功能机制，目前尚不完全清楚，可能与机体对自身组织的耐受性有关，这种耐受性是在胚胎期和出生期的免疫系统发育成熟过程中逐渐建立的，其中抑制性T淋巴细胞起着主要的作用。③免疫监视（immunologic surveillance）：免疫监视功能目前尚有争议。持本观点的Thomas（1957）和Burnet（1971）认为机体通过淋巴细胞不断地清除突变细胞。正常人每天生成1014个细胞，而核酸每复制一次就可能出现10-5～10-7的错误。所以在有丝分裂时，随时可能出现异变细胞，特别在一些生长非常活跃、周期短的细胞（如表皮、黏膜、血细胞）、功能易于改变的细胞（如乳腺、子宫内膜）、增生和修复较迅速的细胞（如肝、肾）等，在各种理化因子或生物因子的作用下，更容易发生基因突变。正常情况下，突变细胞膜表面有异常的表达，能被吞噬细胞和杀伤T细胞所清除和消灭。

免疫反应过程从本质上是属于防御性的，但由于机体的个体因素、抗原的特性以及内外环境的诸多因素，影响免疫反应的强度、类别以及局部组织的结构和功能，而产生某些病理损害。免疫病理是研究免疫反应的病理过程及疾病发生发展的规律。形成免疫性疾病必须具备以下条件：①有抗原的刺激；②有免疫系统的反应，其结果与抗原的接触有因果关系；③免疫反应出现亢进或不足，或某些成分的增殖等异常情况，造成组织结构的损害和功能的紊乱；④封闭或阻断免疫反应的传入途径或传出途径，病情能缓解或消失。