29　环孢素与Nivolumab相关的干眼症：1例进展为角膜穿孔的病例（眼部）（环孢素）

【附】ALEXANDER T NGUYEN, MAXWELLELIA, MIGUEL A M, et al. Cyclosporine for dry eye associated with Nivolumab: a case progressing to corneal perforation[J]. Cornea, 2016, 35: 399-401.

Alexander T. Nguyen等报道了2例与纳武单抗（Nivolumab）治疗相关的严重干眼症，其中的1例进展为角膜穿孔。病例1：男性，58岁，转移性黑色素，在接受第6疗程Nivolumab治疗后，出现严重双侧干眼症。转诊治疗干眼症的4周之后，患者的右眼进展为角膜穿孔，于是停用Nivolumab治疗。当肿瘤转移复发时，患者再次接受Nivolumab治疗，同时接受包括局部环孢素在内的强化治疗方案来稳定其眼部表面病症。病例2：女性，46岁，转移性黑色素瘤，患者在接受第3疗程Nivolumab治疗时，出现严重的干眼症状并被转诊治疗干眼症。通过采用积极润滑和局部用环孢素的治疗方案，干眼症状和眼表染色结果得到了改善。在结束Nivolumab治疗后的随访中，其转移性黑色素瘤依旧保持消退状态。

【精评】与Nivolumab相关的干眼症可以通过包括局部应用环孢素在内的方案进行有效治疗。在治疗与全身化学疗法相关的眼部不良反应时，眼科医生有责任做出迅速有效的临床决策，而这些决策若失误可能危及患者的生命。

（宋　鹏　邸明一　张　力）