1.4　结语

对于经内镜及组织活检病理检查确诊的食管癌患者，应先行胸部增强CT检查，明确肿瘤是否可以完全切除以及是否存在远处转移（颈段食管癌必须行颈部增强CT，怀疑肝脏、肾上腺转移者必须行腹部增强CT，怀疑腹腔淋巴结肿大者可选择行腹部增强CT）。初步判断无远处转移后，可行EUS进一步明确肿瘤浸润食管壁的深度以及是否存在淋巴结转移，并且可以结合FNAB以提高诊断的准确率。颈段及胸部中上段邻近气道的食管病变或者气道周围淋巴结活检，可以选择行气管镜检查明确诊断。对于颈部淋巴结转移的判断，应该常规行颈部B超检查，发现有淋巴结肿大者建议行FNAB。由于PET/CT对于肿瘤远处转移以及淋巴结转移诊断价值高，除了Tis和T₁期患者外，都应该行该项目检查，尤其对于新辅助治疗后需要分期再评估的患者。怀疑有肿瘤肝、脑转移的患者，必须行增强MRI检查以明确诊断。由于新辅助治疗后食管癌再分期的评估难度增加，推荐联合应用内镜“咬合”活检、增强CT、EUS-FNAB及PET/CT等检查能够提高诊断的准确率，为后续治疗方案的选择提供依据。

（杨洋）