1.3　术前临床分期评估策略和流程

上海市胸科医院对食管癌初诊患者的术前临床评估策略如表1-1所示，图1-4展示了上海市胸科医院食管癌初诊患者术前临床分期的评估流程。

表1-1　上海市胸科医院食管癌初诊患者术前临床分期评估策略

注　诊断意义分级：Ⅰ级，必须使用；Ⅱ级，推荐使用；Ⅲ级，选择使用；N/A，无相关性。

图1-4　上海市胸科医院食管癌初诊患者术前临床分期评估流程

1.3.1　肿瘤分期评估

图1-5所示为食管鳞癌初诊患者术前临床分期标准。

图1-5　食管鳞状细胞癌初诊患者术前临床分期标准（cTNM-AJCC第8版）

1.3.1.1　原发肿瘤侵犯深度（T分期）

根据肿瘤侵犯深度依次分为cT_1a（黏膜层）、cT_1b（黏膜下层）、cT₂（固有肌层）、cT₃（外膜层）、cT_4a（肿瘤突破外膜侵犯壁层胸膜、奇静脉、膈肌和心包等可切除器官）和cT_4b（肿瘤侵犯脊柱、大血管、气管等不可切除器官）。

1.3.1.2　局域性淋巴结（N分期）评判

cN₁（1~2枚淋巴结转移），cN₂（3~6枚淋巴结转移），cN₃（≥7枚淋巴结转移）。

1.3.1.3　远处脏器转移（M分期）评判

cM₀（无远处脏器转移），cM₁（有远处脏器转移）。

1.3.2　心肺功能检测和实验室检查

患者术前的常规检查项目如表1-2所示，包括血常规、凝血功能及肝肾功能等，心肺功能的评估对于食管癌患者手术也是必要的。

表1-2　心肺功能和实验室检查