1.2 非甾体抗炎药的概述

消炎止痛药是家庭的常备药，也是水环境中经常检测到的药品之一。非甾体抗炎药（Non steroidal anti inflammatory drugs，NSAIDs）是一类具有抗炎、镇痛、解热等作用的药物，目前它是全球处方量最大的药物之一，在内、外、妇、儿科广泛使用，在风湿病临床用药中占有很重要的地位[78]。非甾体抗炎药（Non steroidal anti inflammatory drugs，NSAIDs）因为不含皮质激素类抗炎药物的甾体结构，而被称为非甾体抗炎药。非甾体抗炎药的结构与作用机制均不同于肾上腺皮质激素类药，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎和多种免疫功能紊乱的炎症性疾病及各种疼痛症状的缓解[79]。由于NSAIDs在对付关节炎性疾病和缓解疼痛方面都有着较好的疗效而被广泛使用。据资料介绍，在我国，患有风湿性关节炎和强直性脊椎炎的患者至少有400多万人，患有骨关节炎的患者有5000多万人。另外，常见的关节炎如痛风性关节炎、儿童风湿性关节炎等患者尚未统计，如果根据国外患病率推算，常见关节炎的病列数应该在百万以上，根据以上估算可以看出，我国约有数千万患者需要短期或长期依靠NSAIDs来治疗，所以，NSAIDs在风湿病临床用药中占有很重要的地位[80]。

NSAIDs的分类方法很多。按照化学结构，非甾体类抗炎药可分为水杨酸类、磺酰苯胺类、芳基烷酸类、喜康类、昔布类等。也可以根据其半衰期长短分，分为长半衰期和短半衰期，长半衰期有吡罗昔康、萘丁美酮等；短半衰期有布洛芬、双氯芬酸钠等。另外按照化学结构分，可以分为八大类：a. 水杨酸类，如阿司匹林；b. 苯乙酸类，如双氯芬酸；c. 丙酸类，如布洛芬；d. 吲哚乙酸类，如吲哚美辛；e. 吡唑酮类，如保泰松；f. 吡咯乙酸类，如托美丁；g. 昔康类，如吡罗昔康；h. 昔布类，如塞来昔布、罗非昔布等。但是，这种分类并没有完全将所有的非甾体抗炎药归纳入其中，例如尼美舒利、萘丁美酮等。另外一种分类方法是按非甾体类抗炎药抑制COX-1和COX-2的特性分为四类：第一类是对COX-1的特异性抑制剂，有阿司匹林和消炎痛等；第二类对COX的非特异性抑制剂，如萘普生、布洛芬、双氯芬酸等；第三类是对COX-2的倾向性抑制剂，如美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸和尼美舒利属于此类；第四类是选择性抑制COX-2类，如塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利和昔布类药物等。