二、我国药店发展的现状

1.破局，处方外流之“变”

（1）核心政策之一：《处方管理办法》

①时间：2007年2月14日发布，2007年5月1日开始实施。

②第四十二条：除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

（2）核心政策之二：《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》

①时间：2016年4月21日。

②健康药品供应保障机制：采取多种形式推进“医药分家”，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

（3）核心政策之三：《关于促进医药产业健康发展的指导意见重点工作部门分工方案》

①时间：2016年7月12日。

②健全医疗服务体系：医疗机构应该按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，保障患者的购药选择权。

目前医药领域出现“以药养医”的问题，根本原因是大型医疗机构在医疗市场中处于垄断地位，医疗服务体制不健全，市场经济没有充分发挥作用。要解决“以药养医”的问题，关键是从市场经济的逻辑出发，改变目前医疗机构的服务体制，打破大型医疗机构的市场垄断地位，形成公平竞争的市场格局。而这种体制的破局，关键的突破口是健全补偿机制。在医疗改革的大背景下，健全补偿机制改革的重点是“医药分家”，其核心路径是“三医联动”，即医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动。总而言之，虽然触动利益的改革任重道远，但是在国家坚决推行医疗改革的大背景下，“医药分家”是必然趋势。

“医药分家”意味着患者可以选择在医院药房取药，或者是拿着处方在药店购药，药品零售连锁企业是处方外流的最大受益者之一。《中国药品流通行业发展报告（2017）》指出，2016年全国七大类医药商品销售总额为18393亿元，其中药品零售市场销售额仅为3679亿元。《2019中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据显示，2018年医院门诊病人人均费用为274.1元，而门诊病人人均医药费为112元，占比40.86%。“年鉴”同时指出，2018年各地区医院门诊总计服务35.77亿人次，1.93亿人次进行健康检查，理论上能够带来的药品零售市场的销售额增量为4006亿元，而理论上总的药品零售市场规模将会超过7500亿元，增量近一倍。

当然，药品零售市场规模超过7500亿元只是理论上医药完全剥离所带来的结果，但是不可否认，零售药店在“医药分家”的大背景下，销售规模将会大幅增长。

2.市场，连锁药店的“千店+”时代

（1）关键数据之一：药店零售连锁率达到49.3%

①全国药品零售连锁企业共5609家，同比增长12.6%；下辖22.07万家店铺，同比增长7.4%。

②单体药店22.63万家，同比下降6.9%。

（2）关键数据之二：进入“千店+”时代

已有17家企业拥有1000家以上门店。

（3）关键数据之三：行业集中度较低

门店数量位列前三名的药店连锁企业仅占全国医药行业总门店数的4.56%。

我们在研究中发现产业越成熟，连锁化程度越高。随着药店经营范围不断扩大，运营成本持续增长，连锁化经营的药店具备更大的投资价值与发展空间。连锁药店的快速发展得益于以下几个方面：

成本优势。连锁扩张带来的规模效应能够大幅度降低采购成本，提高药店对于药厂的议价能力。同时，体系化的运营能够实现部分资源共享，提高单店的盈利能力。

运营优势。标准化的运营模式的核心是标准化的运营路径。标准化管理能够极大地提高诊所的运营效率，提升其在医药行业中的竞争力。

资本介入。大量资本介入药品零售连锁企业，使得企业连锁化进程大幅加速。

在药品零售行业整体快速增长的同时，药店数量也在持续增加。2018年，我国已有零售连锁企业5671家，零售连锁门店25.5万家，零售单体药店23.4万家，药店行业总门店数量达到48.9万家。

相比单体药店，连锁药店具有较大的优势，主要体现在以下两个方面：

成本优势。连锁药店向上游采购规模大，议价能力强，商品成本比单体药店更低。规模越大的连锁药店，优势越明显。

品牌优势。连锁药店的门店数量多，可以不断强化在顾客心中的品牌形象，且专业化服务能力更强。因此，连锁药店的获客能力更强，品牌优势更明显。

近年来，药店连锁率不断提高。连锁率提高意味着连锁企业数量的变化。2016年之前，药品零售连锁企业数量逐年增加，从2010年的2310家增加到2016年的5609家。2016年之后，由于连锁企业之间兼并整合，零售连锁企业数量不再增加。截至2018年底，我国共有5671家药品零售连锁企业，药品零售连锁企业数量趋于稳定，如图1-6所示。

从零售连锁企业的门店数量来看，2016年之前，大量的小型连锁企业涌现，将平均每家企业的门店数量从2010年的59家拉低到2016年的39家。

2016年之后，平均每家连锁药店企业的门店数量触底反弹，行业内的兼并整合热度很高，极大地调动了小型连锁药店企业的开店积极性，平均每家连锁药店企业的门店数量随之增加。

从地域差异上看，各省的药店连锁率差别较大。连锁率最高的是上海（89.7%）、海南（74.7%）、山东（73.9%），连锁率最低的是天津（26.9%）、陕西（27.3%）、新疆（32.1%）。

连锁率在0～30%的省份数量从2014年的19个降到2018年的3个；连锁率在30%～50%的省份数量从2014年的7个增加到2018年的13个；连锁率为50%～80%的省份数量从2014年的2个增加到2018年的14个，如图1-7所示。中等连锁率省份数量增加，推动了全国连锁率提高。