50.如何减少DJ管引起的不适症状

绝大多数患者留置DJ管后，都会引起血尿、腰酸和尿频等不适症状，严重影响患者的生活质量，可以通过以下措施尽量减少这些不适症状。

（1）留置DJ管后，患者由于膀胱输尿管抗反流的机制减弱或消失，尿液容易随着膀胱与输尿管、肾盂的压力差反流，导致腰酸不适和逆行感染，故要多喝水，勤排尿，不要等膀胱很胀、排尿很急的时候再排尿。这样，感染和腰酸风险都会减少。

（2）由于输尿管的蠕动和患者的活动，DJ管会摩擦输尿管黏膜引起血尿。因此，要减少活动，尤其是要减少骑车、跑步、上下楼梯等需要反复抬腿等动作。这样，可减少DJ管与输尿管黏膜摩擦引起的血尿。

（3）留置DJ管后，要多饮水，每天2500~3000mL，24h尿量维持在2000~2500mL，一方面促进术后碎石的排出，另一方面稀释尿液，减轻血尿症状，减少尿路感染风险。

（4）如果腰酸、血尿、尿频症状不重者，可做日常家务和室内办公，但不适合长时间走动和重体力劳动，过多运动、膀胱收缩、输尿管蠕动和重力等因素，可能引起DJ管向上或向下移位。

（5）留置DJ管会引起不适，只有DJ管拔除后不适才会完全消失。因此，留置DJ管虽然有重要的治疗作用，但也不是留置时间越长越好，要根据术中情况和医师嘱托，尽早拔除DJ管。留置DJ管过长，还容易引起DJ管附壁结石形成、拔管困难等情况。

（6）留置DJ管，必须定期复查尿常规、B超和肾输尿管膀胱X线片（kidney-ureter-bladder，KUB）等检查，以判断有无尿路感染、肾积水和DJ管移位等情况，以便及时处理和治疗。