48.尿路结石手术治疗后为什么要留置DJ管

DJ管（Double J tube，Double J stent），中文名又称为双猪尾巴导管、输尿管支架管。是一根双端有环状弯曲的细长管子，成年人型长度一般在26cm，完全拉直32cm，直径1.3～2.7mm，中间管壁有很多引流孔。DJ管材质大多为聚氨酯、硅胶等，抗老化性强，具有高弹性、不易断裂、柔软、组织相容性好、无毒性、对组织无伤害、无刺激、表面极光滑及结石附着倾向小等特点。理想的DJ管还应具有可曲性好、管径大、引流量大、不易堵塞、不易上下移动及X线能显影等特性。导管外径4 F～8 F，长度有15～32cm等多种型号。

DJ管在泌尿外科手术中应用极为广泛。适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，其主要作用有以下3个方面。

（1）保护输尿管、防止狭窄：碎石术中或多或少会损伤输尿管黏膜，如果没有支架管的支撑隔离，损伤的输尿管就会有瘢痕形成及畸形愈合，从而引起输尿管狭窄。

（2）引流肾积水、保护肾脏：输尿管结石会合并不同程度的肾积水，长期肾积水会损害肾功能。尤其是长期嵌顿的输尿管结石，会反复刺激输尿管黏膜引起黏膜水肿、息肉增生，及时手术取净结石，水肿黏膜和增生息肉也不能马上消失。留置DJ管可以引流尿液，保护肾功能。同时，留置DJ管后，没有结石的继续刺激，水肿黏膜和部分增生息肉可在1~2月后自行消退。无论是输尿管镜碎石术，还是经皮肾镜取石术，都会有碎石术后缓慢排出的过程。留置DJ管后，可以不担心碎石排出堵塞输尿管引起肾绞痛和肾积水。

（3）扩张输尿管、防治结石：大多数结石患者的输尿管管腔比较细。由于输尿管的蠕动作用，留置2～4周的DJ管可以扩张输尿管，从而方便术后碎石排除。通畅的输尿管也可以预防减少结石复发。对于行输尿管软镜碎石术的患者，提前置入DJ管2～4周，可以扩张输尿管，方便二期软镜碎石术时顺利置入输尿管输送鞘。

图1-6　DJ管