23.如何区别肾绞痛和急性肾梗死

急性肾梗死是一种少见病，常见于动脉粥样硬化、肾脏疾病、主动脉和肾动脉疾病、心血管疾病（如房颤）以及血栓栓塞性疾病患者，好发于50～70岁，男性较多见。急性肾梗死的典型表现为持续性腰腹部疼痛伴恶心、呕吐和发热，这些症状和尿路结石引起的肾绞痛很相似。

平扫CT是肾绞痛首选的确诊方法，几乎能发现所有的尿路结石，但不易发现急性肾梗死。急性肾梗死有赖于增强CT和动脉造影。因此，对于有类似肾绞痛表现的患者，如果平扫CT没有发现尿路结石，又有急性肾梗死的高危因素，应考虑急性肾梗死的可能，必要时行增强CT和动脉造影检查。