■中风（脑梗死）案

胡某，男，62岁。初诊时间：1980年7月14日。

主诉：意识不清5天。

诊查：患者平素喜饮酒，5天前猝然昏倒，不省人事，家人抬至当地医院，诊断为脑血栓，予西药治疗(具体不详)，为寻求中医治疗来我院门诊。刻下患者静卧不语，目合口开，喉有痰鸣，舌胖嫩，苔白腻，脉沉滑。血压100/70mmHg。

中医诊断：中风(气虚痰阻型)。

西医诊断：脑梗死。

辨证分析：患者以猝然昏倒、不省人事、目合口开、喉有痰鸣为主要症状，结合症状、舌脉可诊断为气虚痰阻型中风。患者素体虚弱，气虚下元亏虚，又喜饮酒，痰湿凝聚不化，上扰清窍，故而突然昏倒，不省人事，喉有痰鸣。舌胖嫩、苔白腻、脉沉滑均为气虚痰阻之象。

治则治法：补气豁痰温开。

处方：生黄芪30g，干地龙15g，赤丹参12g，九节菖蒲10g，甜苁蓉12g，制白附10g，川续断10g，姜半夏10g，远志10g，红花6g，桂枝6g，炙甘草3g。3剂，日1剂，水煎，早、晚分服。

随访：服3剂后神清，四肢活动自如，右手足瘥，步行来院复诊，后以补阳还五汤加减，服5剂而恢复正常。

【按语】《素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”此案患者气虚，下元亏虚，痰湿素盛(嗜好饮酒)，上壅脑窍，发为急症。遵王清任所云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”治拟补气活血，温肾化痰。药用生黄芪补气升阳，丹参、红花、地龙、桂枝活血通心脉，川续断、甜苁蓉温肾补下元，白附、半夏、远志、菖蒲辛温豁痰，开窍醒神。药证相符，疾病痊愈。