第5章 婴幼儿家庭保健(5)

婴幼儿的热能需要相对比成人高，因婴幼儿的基础代谢率高，活泼好动，耗能多。生长发育需要热能要多，特别是婴儿期与青春发育时期发育旺盛，长得快，需要热能更多。孩子生长发育对蛋白质的需要多，消化蛋白质需要的热能也比消化脂肪与糖类多。婴儿期容易腹泻，消耗的热能也多。因消化器官还未发育成熟，饮食稍不注意，容易引起消化功能紊乱，致热能不足，孩子消瘦，造成营养不良，患营养缺乏症。小儿生长发育快，活泼好动，喜爱体育运动的婴幼儿和少年需要热能多。病后康复期，热能需要也多，应注意补充，可以多加一餐。

热能的主要来源是糖类，糖类又称碳水化合物。婴幼儿膳食中糖类供热一般应占55%~60%为宜。应该根据婴幼儿的需要选择糖类。

婴儿最初3个月是靠乳糖来满足需要，乳糖含量母乳为6%~7%，牛奶为4%~5%。最初婴儿仅能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖、果糖，对淀粉不易消化，故淀粉食物应在3个月或4个月后才开始添加。周岁以内婴儿每日每千克体重需糖类25~50克，折合热能为420~840千焦耳。由碳水化合物供给的热能，约占1日总热量的50%。碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化及节约蛋白质消耗，还是脑细胞代谢的基本物质，如长期供给不足可导致营养不良。但如碳水化合物进食过多，而蛋白质不够，则婴儿会出现体重增加过快、发胖、肌肉松弛、抵抗力差、容易生病等反应。4个月添加的各式粥类、饭类、面汤、馄饨、饺子、薯泥等，均含有丰富的碳水化合物，来源比较广泛。

膳食纤维也为碳水化合物，故膳食中应有适量的谷类、蔬菜、水果，以提供膳食纤维，防止便秘。

40.服用维生素过多有哪些危害？

尽管儿童必须从食物中获取维生素以保证身体生长发育之必需，但又不可多服，尤其是脂溶性维生素容易吸收后沉积在脂肪中，引起不良反应，甚至产生中毒。

（1）维生素D中毒症。一些父母怕小儿得佝偻病，常给孩子多服鱼肝油精等含维生素D的药剂，这样易引起中毒，症状是：食欲减退、消瘦、尿频（但尿量不多），还有低热、便秘、恶心、呕吐等症状，严重者可表现为精神抑制、运动失调。

（2）维生素A中毒症。若儿童大量进食猪肝、鱼肝、浓缩鱼肝油，即可引起急性或慢性维生素A中毒，症状是：骨痛、皮肤黏膜改变、颅内压升高等。

（3）其他维生素中毒症。此外，过量服用维生素E、维生素K也可出现不良反应。大量长期服用维生素C，可出现草酸结晶尿，而有尿频、血尿，甚至尿闭等严重反应。

总之，服用维生素不可过量，必须在医生指导下正确使用。否则，会适得其反。

41.为什么不能滥用鱼肝油？

有些家长因对佝偻病了解不够，总怕自己孩子患佝偻病，如果出汗多些，长得矮小点，就认为是佝偻病。再加上对维生素D这种药缺乏认识，觉得维生素类的药是营养药，多吃、少吃没什么关系，所以每天给孩子吃鱼肝油总要多几滴，或者给孩子打维生素D针剂。如果长期下去，会造成维生素A或D过量中毒。

吃鱼肝油中毒的表现有轻有重，轻重程度取决于用量的大小，如果一次服用特大量时，小儿可发生急性中毒，引起头颅内压力增高，头痛、恶心、呕吐、烦躁、精神不好，前囟隆起，有时会误诊为脑膜炎。如长期服用较大量或口服的同时还经常打针，就容易造成慢性中毒，引起吃东西不香、发烧、腹泻、口角糜烂、头发脱落、皮肤瘙痒、腿痛、贫血、尿多、尿不正常等，严重时会有肾脏功能不好。

如果家长发现自己的孩子有以上情况，就应及时到医院检查，停止服用鱼肝油，并吃含钙少的饮食，少晒太阳，必要时按医嘱服用药物，增加钙的排泄，减少钙的吸收，逐渐使病情好转。因此，给孩子食用鱼肝油，应按说明服用，千万不要滥用，以免发生鱼肝油中毒。

42.怎样选购奶粉？

在为新生儿选购奶粉时，千万别被标榜含有高蛋白、维生素、矿物质等奶粉所吸引而购买。因婴幼儿肾脏、肠胃等各器官功能均未发育完全，这类含高蛋白等营养成分的奶粉并不适合婴幼儿摄取，它们极易使婴幼儿发生消化不良等代谢问题。若是无法亲自哺乳，在选择代替品时一定要选购婴幼儿配方的专门奶粉，而一般高蛋白成分的奶粉应待婴幼儿1岁以后，才能考虑给予。

另外，在冲泡奶粉时，最好按照奶粉罐上的批示水量与奶粉比例冲泡，而冲泡水应以40~50度左右为佳。

43.怎样治疗婴儿腹泻？

治疗一般婴儿腹泻的饮食原则是，减少膳食量以减轻肠道负担，限制脂肪以防止低级脂肪酸刺激肠壁，限制碳水化合物以防止肠内容物发酵的产物促使肠道蠕动增加。换言之，即给以清淡饮食，以利肠道修复。

胡萝卜常用作治疗腹泻的食物。使用时需将胡萝卜制成泥，再加水成胡萝卜汤。500克胡萝卜制成汤1000毫升，约4饭碗。这种胡萝卜汤所含热能较低，每1000毫升约为300千卡，含脂肪也极低仅0.2%，又富有碱性，含有果胶，有使大便成形和吸附细菌及毒素的作用。所以小儿腹泻初期，如以胡萝卜汤治疗，可收到较好的效果。苹果纤维较细，对肠道刺激少，且富有碱性，含有果胶，有吸附作用，所含鞣酸又具有收敛作用，而且所含的热能、脂肪均较低，也符合治疗腹泻的原则。食用时，将苹果用肥皂洗净，切成两半，用汤匙轻轻将苹果肉刮成泥，边刮边喂给患儿即可。

这种饮食治疗，因热能很低，其他营养素含量也很少，食用时间不宜过长，以免影响患儿的营养状况。当腹泻减轻时，即应根据实际情况改用其他饮食，如米汤、冲淡的脱脂奶、酸奶等，由淡而浓，使肠道有一个恢复功能的阶段。

44.患奶癣该怎么办？

1岁以内吃奶的婴儿常常患有“奶癣”，医学上称为婴儿湿疹。有些家长认为既然奶癣与吃奶有关，就采取提前断奶的办法。结果，不仅湿疹照样发，而且婴儿因为得不到母奶或牛奶喂养，极易发生营养不良、抵抗力下降、经常得病的现象。那么，怎样喂养有奶癣的婴儿呢？

引起奶癣的原因很多，主要是婴儿的过敏性体质所致，也有认为与母亲在怀孕期间饮食单调有关。一般说，奶癣是在婴儿出生2~3个月时开始发病，有的在面颊、前额、头颈，严重的可蔓延到躯干、四肢和臀部，有时还可继发细菌感染。痒是婴儿患奶癣时的主要症状。婴儿患奶癣，如果婴儿是用母乳喂养的，母亲应多吃些蔬菜、水果、豆制品和肉类的食物，少吃鱼、虾、蟹等水产品。如果婴儿是用牛奶喂哺的，可适当延长牛奶的烧煮时间，以利蛋白质变性，减轻致敏作用，也可改用羊奶或市售的多维乳儿粉喂哺婴儿。不论是采用哪种喂养法，都应注意不要给婴儿喂得过饱，因为消化不良会使奶癣加重。

患湿疹的孩子在护理上更应重视一些。洗脸洗身都应用温开水清洗，少接触肥皂，以免婴儿皮肤受到肥皂的碱性刺激，必要时可用淡盐水浸泡纱布敷在湿疹处止痒。婴儿的衣服要宽大，经常更换，保持清洁，避免细菌感染。衣服和被褥均应选用全棉布制作，忌用化纤或毛织品，避免接触鸭绒等容易引起过敏的物品。患奶癣较严重的婴儿，应禁止接种多种疫苗，不能注射预防针。一般在1~2岁以后，奶癣会自然减轻消退。

45.患鹅口疮该如何喂养？

鹅口疮是婴幼儿常见的一种口腔疾病，普遍发生于1岁以内的哺乳婴儿，尤其多见于先天不足、体质虚弱的新生儿。临床表现为小儿口舌布满膜状白屑，形如鹅口，故称为“鹅口疮”。又因其白屑如雪，所以又称“雪口”。

患鹅口疮的小儿，开始微有发热，经常啼哭，舌上口腔黏膜出现白屑雪片，逐渐蔓延，形如鹅口，白屑周围有红晕，互相融合而形成结实的厚片，状如凝固的牛奶，不易消除，严重的可延至喉咙，吮乳困难，呼吸不利乃至全身情况恶化。中医认为口为脾之窍，舌为心之苗，由于胎热内蕴于心脾，积热循经络上熏于口舌，或由于水不制火，虚火上炎，故口腔黏膜及舌上出现白屑雪片。由于热毒上熏，邪火灼伤黏膜，故白屑周围出现红晕，疮面疼痛，白屑壅塞咽喉，引起吮乳困难、呼吸不利等症。

由上可知，引起鹅口疮的原因主要是由于胎中伏热，热毒上熏心肺所致，后天失调，导致心脾之积热循经上熏于口腔而致，因此患鹅口疮的小儿，其乳母要注意忌食辛辣香燥，动火食物，如烟酒、大蒜、胡椒、辣椒、油煎熏烤等食物，以防热毒经母乳进入婴儿体内，蕴于心脾二经，积热上熏致病情加剧。另外，过量用抗生素也会引起鹅口疮，故乳母在哺乳期不要过量用抗生素，必须使用大量抗生素时，婴儿可代用人工喂养为好，以防婴儿发生鹅口疮。如见小儿发热、痴呆、吵闹等症状，应忌食牛奶，少哺人乳，更应忌食海鲜、鸡鸭、牛羊肉及其汤类。在乳母暂时不能哺乳期，更应注意忌上述食物。如不注意忌口，则易生湿热，湿热交阻，使病情加重，或经常复发，影响小儿的生长发育。因此凡患鹅口疮的婴儿的乳母一是注意自己的忌口，多吃新鲜蔬菜、水果；二是注意小儿的饮食忌口，如暂时人工喂养，更应多给予米汤、葡萄糖、多种维生素、果汁、蔬菜汤等，切忌给以过多的奶糖、巧克力和粗糙的食物，以免加重湿热和损伤黏膜，使病症加重或并发感染。

46.夜啼与乳母饮食有什么关系？

小儿夜啼是指非身体不舒而引起每夜啼哭，甚至通宵达旦，有的每夜定时啼哭，哭后仍然安静入睡者，称为“夜啼症”。

小儿夜啼与乳母的饮食忌口有很大的关系，如乳母经常进食油炸辛辣油腻之品，辛辣刺激，肥甘之味易生湿热，内热经乳汁进入小儿体内，可使邪热乘心。中医认为心热为阳，阳为人身的正气，因小儿正气未充，至阳则阳衰，阳衰则无力与邪热相搏，正气不能战胜邪热，则邪热乘心而致小儿夜间烦躁啼哭，睡喜仰卧，见火或光亮夜啼更严重，同时还可见到小儿烦躁闷热、口中气热、手腹发热、面赤唇红、小便短赤、大便秘结等症状。有的乳母喜食生冷寒性食物也可影响小儿阳气，导致寒邪内侵。中医认为诸脏属阴，夜则阴盛，阴盛则阳衰，阳衰则阴寒凝滞，或阳为阴寒所郁，不得伸展，白天表现为睡喜伏卧，四肢欠温，面色青白，口中气冷等。夜间则表现为啼哭不休，一般在清晨3时后停息。

由此可见，乳母饮食宜清淡，既保持一定的营养，又应忌食助火生热化燥伤阴之品，这样就会减少母乳中致婴儿夜啼之物，从而避免婴儿夜啼。

47.营养不良应注意什么？

一旦发生营养不良应该及早诊断，早治疗效果较好。首先要找到病因，既按病因治疗，又要治疗有关的疾病与并发症。护理与饮食疗法是极为重要的，营养物质要符合需要又要适合其消化力，食物种类不宜变换过快，应由少到多、由简单到复杂逐步添加，保证一切食物要新鲜和清洁，要耐心地喂。注意皮肤及口腔清洁护理，也要注意护理眼部。一旦有眼部干燥（维生素A缺乏）应及时治疗，因为发展下去是可以致盲（失明）的。另要保温、防止受凉及呼吸道感染、安排好生活制度，定期测体重以观察增长情况，重症的营养不良最好住院治疗。

48.消化不良怎样调配饮食？

由于婴儿消化器官发育尚未完善，对食物的耐受力较差，但又在不断生长发育，所需营养物质相对地较成人为多，因此极易引起消化机能紊乱。尤其是先天不足的早产儿和后天失调的营养不良儿，每当饮食不调或受外界气候的影响，易使胃肠道机能紊乱而患腹泻，病程延续，不易痊愈。

此时，小儿的饮食应暂时停止添加辅食，以母乳喂养的婴儿应以母乳为主，母乳不足，只能根据病情补充米汤或冲淡的脱脂奶等。无母乳者，可根据病情依次选择喂给胡萝卜汤、焦米汤、米汤、鱼粉米汤和冲淡的脱脂奶等，这些食品都可纠正腹泻。每次饮食还需合理安排，食量最好与原牛奶量相同，病情日渐好转后应更换饮食，或由淡而浓，或浓度不变但适当增加食量，使肠道逐渐适应后恢复原来饮食。注意避免长期使婴儿吃不饱而处于半饥饿状态，或只喂以高碳水化合物的饮食，如米汤、奶糕之类食品，致使婴儿摄入营养素不平衡而导致饥饿性腹泻。病情完全好转后，可随着月龄的增长而添加各类辅食品。

49.哪些食物有利于保护眼睛？

（1）养肝明目的食物

①山药：既可粥食，又可做菜，还能蒸吃，可常食之。

②猪肝：能补肝、养血、明目，每100克猪肝含维生素A 8700国际单位。可用猪肝100克，枸杞子50克，共煮熟，食肝喝汤。

③羊肝：味甘苦，性凉，能益血、补肝、明目，尤以青色山羊肝最佳。可用羊肝做羹，肝熟入菠菜，打入鸡蛋，食之。

④青鱼：鱼中佳品，滋肾益肝，对视物模糊效果较佳，可常做菜食之。

⑤蚌肉：味甘咸，性寒，滋阴、养血、明目，可炒食或煮汤。

⑥鲍鱼：虽称作鱼，其实乃是一种单壳贝类，其营养和药用价值都非比一般，其壳称“石决明”，有平肝明目之效。用时研末，同猪肝共煎，有益于眼。

（2）富含胡萝卜素的食品。胡萝卜素是维生素A的前身，在人体内能转变成维生素A。维生素A有维持眼睛角膜正常，不使角膜干燥、退化以及增强在无光中视物能力等作用，此类食品主要有青豆、南瓜、西红柿、胡萝卜、绿色蔬菜等。