第4章 婴幼儿家庭保健(4)
给婴儿添加鸡蛋黄要循序渐进，注意观察婴儿食用后的表现，可先试喂14个蛋黄。3~4天后，如果孩子消化很好，大便正常，无过敏现象，可加喂到12个，再观察一段时间无不适情况，即可增加到1个。
29.补钙有什么途径？
婴儿在6个月以内，每日需要钙600毫克，6个月以上的婴儿每日需钙800毫克。一般地说，婴儿从食物中（母乳、牛奶等）只能摄取到钙需要量的一半。例如母乳喂养的小婴儿，全部吃母乳，每100毫升母乳中含钙34毫克，即使每天能吃进700毫升母乳，钙的含量也不足250毫克。因此，为了满足婴儿骨骼、牙齿的正常发育和全身正常代谢的需要，还要另外补充婴儿需要量一半的钙。
给婴儿补钙有两个途径：一是在婴儿食物中添加钙，如市售的配方奶粉、婴儿营养奶米粉、奶麦粉等都含有钙；二是用钙剂补充。后者是目前普遍采用的方法。那么选择哪种钙剂好呢？选择钙剂时，一要看钙剂的含钙量，二要看钙剂的溶解度，只有易溶于水的钙剂吸收才会好；三是安全无毒无副作用；四是价格适宜。医疗保健单位的医生会根据原则帮助父母们选择适宜的钙剂。目前市售的一种用牡蛎壳煅烧后直接制成的“活性钙”是不适宜给婴儿用的。其含钙量虽高，但溶解性差，所以吸收率低。还由于其碱性重，对小儿的胃有刺激，长期喂服会使小儿胃口差。此外由于近海污染的缘故，牡蛎壳中含有对健康有害的重金属元素如铅、铝、汞等，长期服用会产生蓄积中毒。所以给婴儿补钙要在医生的指导下进行，不宜自行采购，也不要认为价格贵的就是好钙剂。
补充钙剂的同时应该补充维生素D，这样钙才能很好地被吸收和利用，否则大部分喂进的钙都由肠道排泄了，起不到应有的作用。
30.怎样补充维生素A？
维生素A的主要功能是促进生长发育，维持上皮组织正常结构与视觉功能，当婴幼儿的膳食中长期缺乏维生素A或胡萝卜素时，会使婴幼儿患夜盲症、干眼病。
胎儿所需的维生素A均由孕妇供给，孕妇应注意摄取富含维生素A的食物，以确保胎儿对维生素A的需要。母乳喂养也应注意这一问题，以便婴儿由母乳中获得足够的维生素A。
我国婴幼儿食物中供给乳类、蛋类和肝等高维生素A的食品不多，但人乳中含量相对多些。主要靠各种有色蔬菜中的胡萝卜素供给。动物食物如肝、肾、蛋类、奶油含量较多。胡萝卜、红薯、南瓜、番茄、柿子椒、菠菜、苋菜、橘子、香蕉等含量都比较丰富。一般的补充方法是：2~3个月以上的婴儿还可补充胡萝卜水、西红柿汁和菠菜水等。4个月以上的婴儿在喂养时，应增加蛋黄、奶油、肝类和含胡萝卜素较多的水果及蔬菜，以预防婴幼儿维生素A缺乏。
31.怎样预防B族维生素的缺乏？
维生素B 族中比较重要的是硫胺素（B1）和核黄素（B2），它们能促进生长发育，增进食欲。每摄入1000千卡热能应供给维生素B1 0.6毫克、B2 0.6毫克和尼克酸6毫克；婴幼儿可按热能供给量计算。
当婴幼儿膳食中维生素B1含量不足，或因消耗过多，吸收障碍等原因，会使婴幼儿出现维生素B1缺乏症。患儿初期出现消化紊乱，如胃口不好、呕吐、轻泻或便秘，粪便呈绿黄色，面色蜡样苍白，性情烦躁，爱哭闹，小便短少，手足面部微肿。严重者手足冰冷，甚至可发生昏迷、惊厥及心力衰竭。
维生素B2也是最易缺乏的一种营养素。较典型的维生素B2的缺乏表现为角膜充血、睑缘炎、舌炎、脂溢性皮炎和阴囊皮炎等。
维生素B1在谷类、豆类及动物性食品中含量较为丰富。
维生素B2在动物肝脏、蛋黄、瘦肉、黄豆及发酵制品中含量尤为丰富，各种绿叶蔬菜也是维生素B2的良好来源。
预防维生素B1缺乏要从母婴两方面入手。对于婴儿期轻症患儿，如果母乳量充足，可继续用母乳喂养。但母亲的膳食内，应补充大豆、红小豆、蚕豆、花生、麦麸、酵母等维生素B1含量较高的食物，以满足婴儿对维生素B1的需要，同时要增加富含维生素B1的婴儿辅食，如豆类、肝脏、瘦肉、蛋类等。要讲究烹调方法，尽量吃蒸饭或焖饭，而不吃捞饭，吃面条或饺子时，应喝些面汤。
导致维生素B2缺乏的主要原因，是膳食中缺少动物性食物、豆类和绿叶蔬菜，特别是缺少含维生素B2较高的动物肝、肾、心等内脏和奶类食物，同时婴儿由于生长发育迅速，机体需要量较大，也容易引起缺乏。膳食中标准米、面，维生素B1一般不易缺乏，但维生素B2则往往供应不足。膳食中应注意选用动物肝、肾脏等内脏，蛋类、花生与芝麻及新鲜绿叶蔬菜搭配，以增加供给量。较大的婴幼儿可在不同季节，在膳食中加入菠菜、番茄、橘子和苹果。
32.如何补充维生素C？
维生素C是一切具有抗坏血酸生物活性的化合物总称。非母乳喂养的婴儿维生素C易缺乏，易患坏血病。患儿表现为倦怠乏力、无精打采、食欲极差，常伴有重度出血，易于感染，生长迟缓，发育受阻。
维生素C供给量：0~1岁婴儿每日30毫克（相当100~150毫升鲜橘水）。1~7岁需35~45毫克。夏天炎热、生病发热时应增加供给量，每天可给100毫克。
每100克母乳含2~6毫克维生素C，婴儿每日需要量为30毫克，故母乳喂养不易缺乏。牛乳煮沸后，维生素C损失多，故用牛乳喂养的婴儿要注意添加维生素C。
维生素C广泛存在于新鲜水果、蔬菜中，柑橘、鲜枣、山楂、番茄、辣椒、豆芽、猕猴桃等含量丰富，在加工和贮存后明显减少。牛奶因消毒被破坏，配方奶粉经维生素C强化而增加。所以小儿在婴儿时就进行母乳喂养，而母亲又应多吃含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果。牛奶作为婴儿主食时，应添加新鲜果汁和菜水。
应注意的是，维生素C性质极不稳定，受热易氧化破坏，加碱更易破坏，接触金属会加速氧化破坏，因此忌用铜锅炒菜。婴儿煮菜汤用的菜叶不用刀切，可用手撕成小片。炒菜时用急火快炒，忌熬煮（高温下维生素C易损失破坏），菜要先洗后切。维生素C在酸性环境中得到保持，凉拌菜或炒菜时加些醋，即可使菜肴原料中的维生素C少受损失。
33.如何补充维生素E？
维生素E是一种抗氧化剂，它对氧游离基发生作用，起到清除氧游离基的作用，稳定了细胞，因而有治疗生长痛的作用。维生素C也是一种抗氧化剂，适当应用也有裨益。维生素E剂量为每次5~10毫克，每日3次，一般1~2个月后孩子不会再感到下肢疼痛。疼痛完全消失后再服用一段时间予以巩固。
34.钙和磷在婴儿体内的正常比例是多少？
足够的钙磷能促进骨骼、牙齿的生长和坚硬。婴儿体内的钙约占体重的0.8%，到了成年以后达到1.5%，婴儿每日约需钙600毫克、磷400毫克。婴儿缺乏钙磷，可患佝偻病及牙齿发育不良、心律不齐和手足抽搐、血凝不正常、易于流血不止等症。
钙与磷摄入的比例保持为1:1.5较为相宜。钙与磷过高或过低，都会影响其吸收。母乳这个比例较为适当，故母乳喂养的婴儿患营养不良的佝偻病者明显少于人工喂养。一般婴儿配方奶粉，钙与磷的比例为1.2:1。维生素D能调节钙磷代谢，促进骨骼和牙齿的正常生长，对生长期的婴幼儿极为重要。所以说，维生素D摄入的多少也会影响到婴儿体内钙磷比例。我国婴幼儿的膳食容易缺钙，而磷不缺乏。婴儿6个月后添加辅助食物时应多选用大豆制品、牛乳粉、蛋类、虾皮、绿叶蔬菜等，用这些原料制成的食物如牛奶大米糊、牛奶玉米粥、鸡蛋面条、豆豉牛肉末、豆腐糕、鸡蛋羹、苋菜水等，均是良好的钙、磷来源。
35.铜和硒有哪些作用？
婴儿每千克体重大约每天需0.05~0.1毫克铜。若婴儿长期腹泻、肠吸收不良以及因病不能进食采用肠道外供给营养时可发生铜缺乏症。缺铜的婴儿主要表现为白细胞减少、贫血、面色苍白、厌食、腹泻、肝脾肿大及生长发育停滞。可口服1%硫酸铜液，每天1~2毫升。
硒是动物性食物的重要成分，其主要功能在于组成谷耽甘肽过氧化物酶，参与代谢，先天性愚型、克汀病、心肌病患儿中硒含量降低，而小儿糖尿病硒含量升高。有报告说硒对致癌物起抑制作用。
另外，钠、钾、氯、镁等也都是人体不可缺少的矿物质，它们在体内与酶、激素、维生素、核酸等一起保持生命的代谢过程。36.婴幼儿在什么情况下需要添加鱼肝油？
维生素D 的来源有多种，如自然食物中的鱼肝、蛋黄、肝脏等，但含量较少。而鱼肝油制剂是目前被认为维生素D的主要来源，是预防佝偻病常用的药物。
此外，人体皮下脂肪经日光中紫外线的照射，也可自身合成维生素D。因此居住条件较好，有可能每日晒太阳的婴幼儿，不必强调添加鱼肝油。但紫外线不透过衣服及玻璃，所以晒太阳要开窗，并使皮肤直接暴露在日光下。
冬季出生的或者经常晒不到阳光的婴幼儿，则应及时考虑添加鱼肝油，一般在出生第2周后即可开始。此期选用的鱼肝油制剂为浓缩鱼肝油，即市售的鱼肝油滴剂，食用量为每日1滴，以后逐渐增加，但最多每日不超过3~5滴。吃的量过多也会引起中毒。
37.怎样获得蛋白质？
蛋白质是身体组织细胞、体液的基本成分。
婴儿的蛋白质需要量较成人为多。蛋白质不仅用于补充日常代谢的丢失，而且用以供给生长中不断增加新组织的需要。如婴儿缺乏蛋白质可影响生长、发育，特别是大脑的发育，体重及身高增长缓慢，肌肉松弛，贫血及抵抗力下降，严重的会引起营养不良性水肿。
一般来说，1岁以内的小儿，人乳喂养每日每千克体重需供给蛋白质2~2.5克，牛奶喂养需供给3~4克，母乳、牛奶混合喂养需供给3克。用混合膳食的婴儿，动物蛋白质最好不少于蛋白质总量的一半。每人每日需要从蛋白质取得的热量比例，1岁以下婴儿应占15%以上。
一般来说，蛋白质的来源有两大类：一类是动物蛋白质，包括各种奶类、鱼、虾、动物肝脏、蛋类、瘦猪肉、牛肉等；另一类是植物蛋白质，包括各种豆类及制品。
婴幼儿膳食中动物性蛋白质最好不少于所需蛋白质的一半（即1/2）。4~6个月以上的婴儿，如果条件所限，添加了含大量米粉的代乳品，因大豆内含必需氨基酸——蛋氨酸较少，因而最好豆制代乳粉能用蛋氨酸强化，大米含赖氨酸较低，可用赖氨酸强化。幼儿及婴幼儿的膳食已多样化，如果条件所限，动物性蛋白加大豆蛋白的热量也不应低于一天总热量的30%，动物性蛋白超过30%为好，婴儿最好能超过40%。
婴幼儿的饮食，应遵循以下两个原则来获得较多的蛋白质。
（1）动物性食物与植物性食物相混合，以提高蛋白质的生理价值。如在代乳粉中加少量蛋黄或奶粉，也可加些鱼粉或肉松，不但补充了钙质和维生素，也提高了蛋白质的营养价值。
（2）搭配食物的种类越多越好，做到饮食多样化，这样氨基酸的种类就比较齐全。
具体说来，例如鱼肉细嫩，易消化吸收，含蛋白质12%~20%，蛋白质利用率高达96%，故婴儿期应充分选用鱼蛋白，包括鱼松和鱼粉，乡村乳类供应困难时，可将鱼肉加在粥内吃。
4个月后婴儿食品中添加的牛奶粥、鸡肉粥、鱼肉糊、鸡肝糊、豆腐糊等，均是婴儿蛋白质的良好来源。
38.脂肪的需要量有多少？
婴儿对脂肪的需要量也高于成人，脂肪中所含的不饱和脂肪酸为婴儿发育所必需的物质，是形成神经组织如茵鞘等的必需物质。
婴儿每日每千克需要脂肪约4克，6岁以上约需3克。脂肪约占每日总热量的35%，人乳约占50%，脂肪要新鲜，避免氧化，避免湿、热及光照。充足的脂肪有利于脂溶性维生素的吸收。我国婴幼儿膳食推荐的脂肪供应量规定脂肪能量占总能量的百分比，6个月以下婴儿应喂母奶，脂肪为45%，7~12个月为30%~40%，1岁以后至成人均为25%~30%。具体的量大致为：每日每千克体重新生儿均需7克，2~3个月婴儿需6克，6个月后的婴儿需4克，以后随年龄增长而渐减3~3.5克。婴儿每日摄取脂肪的供给量约占热量的30%。
按脂肪的来源，一般可分为动物脂肪和植物脂肪。植物脂肪的营养价值比动物脂肪相对高。在常用的植物脂肪中，豆油、麻油、花生油、玉米油、葵花子油都含有丰富的人体必需脂肪酸，对于处在生长发育中的小儿来说，应为摄取脂肪的主要对象。但动物脂肪中脂溶性维生素含量比植物脂肪高，所以也要适当摄入动物脂肪，以补充维生素A、D、E、K摄入。
但应注意，鱼肝油虽然是动物脂肪，但它所含不饱和脂肪酸很高；椰子油虽为植物脂肪，却含较多的饱和脂肪酸。
母乳含有丰富的不饱和脂肪酸，这是其他乳类不能比拟的，可见母乳是婴儿的天然理想食品。4个月后给婴儿添加的鸡蛋黄糊、牛奶藕粉、鸡汤煮饺子、黄油芝麻白薯、牛奶蛋糊、蒸肉豆腐等，是除母乳外的良好的脂肪来源，故应多采用。
39.热能怎样摄入？
一般来说，年龄愈小，代谢愈旺盛。为了这种高代谢，就必须摄入大量热能，以供生长发育需要。6个月以下的婴儿，每天每千克体重需500千焦耳，7~12个月需420千焦耳。